Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Добрый день! Ребенку 2,9 заболел 30 марта, сначала начался кашель , при кашле болело горло, было больно ему кашлять. На третий день появилась температура, была два раза в день 38, через день стала подниматься каждые 5 часов, 38.1. Давала Нура фен. Были сопли, когда собирались на анал кашлять сильно, кашель был сухой. Ходили через день к педиатру, сказала горло не много красное, выписали бронхипрет, но я заметила что после него он перестал откашливаться, через два дня перестала давать. 3 го числа поехали в больницу, сделали рентген, легкие чистые, выписали амоксиклав 250 по 3 раза в день и ингаляцию с Физраствором. Начали давать антибиотик, его рвет, еле еле держа, давали 2 дня, потом перестали, потому что ни чего не держится, все выходит. 4 го уже температура была один раз 37.7, но упала сама и больше не было. Ребенок активный, но мало ел, сейчас уже начал по чуть чуть кушает. 6 го сдали анализы. Результат прикрепила. Сходили к педиатру, сказала антибиотики пить не нужно, выписала опять бронхипрет. Давала два дни и опять плохо откашливается, хотя до него мокрота отходила. Подскажите пожалуйста, что делать? Очень переживаю за кашель, что не проходит. Кашляет не часто, больше утром и потом в течении дня, не много. Остались не много сопли, Пару раз в день собираются, я постоянно промываю нос.
Принятый ответ
Добрый день
с результатами анализов ознакомилась, на сегодняшний день острого воспалительного процесса нет, так как лейкоциты и нейтрофилы не повышены
Соотношение лейкоцитарной формулы правильное, лимфоциты преобладают над нейтрофилами
Норма СОЭ у детей до 20 мм/ч
Признаков анемии нет, гемоглобин в норме от 110 г/л
при подобных результатах антибиотикотерапия не показана
Кашель после перенесенной ОРВИ, может сохраняться до 3 недель, главное, чтобы в динамике уменьшался с каждой неделей
Детям , до 5-6 лет муколитические препараты не рекомендованы к приему, в том числе и на растительной основе,так как могут усугублять характер и частоту кашля
Обычно для мягкого увлажнения можно использовать ингаляцию с физ. раствором в первой половине дня
при наличии насморка обязательно промывать носовые ходы солевым раствором, если ребенок не умеет продуктивно отсмаркивать, то помогать аспиратором после промывания и при скоплении слизи
Очень важно для скорейшего прохождения кашля обильно поить, если нет аллергии, то лучше использовать ромашковый чай
после ингаляции с физ.раствором рекомендуется дренажный вибромассаж грудной клетки
У нас еще изонофилы повышены, это значит у нас аллергия?
И еще подскажите пожалуйста, анализы когда еще раз пересдать?
Эозинофилы оцениваются в абсолютных числах, норма до 0,6,
а по результату 0,4, то есть превышения нет
В процентном соотношении подобное незначительное повышение считается диагностически незначимым
В целом, никаких тревожных и настораживающих моментов нет, признаки острого воспаления, анемии, дефицита железа отсутствуют, так как референсы лаборатории даны усредненные , без учета возрастных особенностей детей
Поэтому необходимости в контроле ОАК нет, но для снятия тревожности и контроля, можно пересдать через 10-14 дней
Поняла, спасибо большое 🙏
Скорейшего выздоровления ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу не вижу данных за бактериальную этиологию, лейкоциты и нейтрофилы не повышены, лимфоциты выше нейтрофилов возрастная норма до 5 лет, показаний для антибиоитков нет.
Бронхипрет это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
Есть повышение ширины распределения эритроцитов по объёму это указывает на то что сейчас повышен расход железа - как и на любое воспаление. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, даём витамины по возрасту, а анализы на расширенный анемический профиль проверяем по выздоровлении через 2-3 недели. посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамины В12, В9 – кофакторы гемопоэза. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подскажите пожалуйста, как долго проходит кашель?
Кашель может держаться 3-4 недели редко дольше. Помогает пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья.
Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Пить не менее 30 мл на кг веса тела в сутки.
Поняла, спасибо большое 🙏
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализу можно предположить обычную вирусную инфекцию с остаточным кашлем. В крови нет явных признаков бактериального воспаления: лейкоциты и нейтрофилы спокойные. СОЭ 18 после болезни может оставаться немного повышенной и само по себе не требует антибиотика. Кашель после ОРВИ у детей нередко держится до 3-4 недель.
В подобных случаях обычно рекомендуют не возвращать антибиотик, если температуры уже нет и ребенку лучше. По моему мнению, Бронхипрет в этой ситуации не оптимален: средства для разжижения мокроты при остром кашле обычно не советуют. Чаще достаточно питья, промывания носа и влажного прохладного воздуха. Если температура вернется, появится одышка или кашель затянется дольше 3-4 недель, обычно советуют очный осмотр.
Алексей Владимирович, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию можно предположить вирусную инфекцию. Явных признаков бактериальной инфекции нет. Антибиотики не показана.
С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.
При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами.
Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений ОРВИ.
Анастасия Алексеевна, спасибо 🙏
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно такие показатели анализа крови свидетельствуют об отсутствии бактериальной инфекции
Прием антибиока не показан
Отклонения в процентах не информативны главное оценивать в абсолютных значениях
По описанию кашель может быть остаточный
Может держаться до 3-4 недель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 9 Июля 20172 ответа
- 4 Декабря 20173 ответа
- 12 Июня 20182 ответа