Что вас беспокоит?
Неустойчивость,шаткость при ходьбе
Месяц назад начались проблемы с неустойчивостью,жалоб больше не на что нет,голова не кружится,не болит,в глазах не темнеет,не рябит. Прикладываю выписной эпикриз и МРТ мозга с контрастом.Прошу объяснить,что происходит,какие анализы и исследования провести дополнительно для постановки диагноза и тактики лечения.К какому врачу лучше обратиться с результатами очно?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Тревожит свежее МРТ. На КТ в стационаре данные другие. Обычно, с такими находками на МРТ важно обратиться к неврологу центра демиклинизирующих заболеваний вашего региона. Но туда попасть можно через участкового невролога. Поэтому в ближайшее время обратитесь к неврологу по месту жительства, либо в приемный покой неврологического стационара, они могут так же госпитализировать для уточнения диагноза.
Мы живем в маленьком городе,тут не так много хороших врачей,может куда-то экстренно записаться на прием в Москву
Да, желательно все же обратиться в центр Рассеянного склероза в Москве. Врачи проведут неврологический осмотр, при необходимости назначат дополнительное МРТ.
То есть это все же рассеянный склероз?
Или возможно другое заболевание?
Нет, это не рассеянный склероз, только по МРТ диагноз поставить нельзя. Важно сопоставить клиническую картину, наличие очагов и при необходимости анализ ликвора.
В центре РС работают неврологи которые имеют большой опыт диагностики, поэтому и предпочтительно попасть именно туда.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
К формированию могут приводить преходящие нарушения
перфузии на стороне головной боли , возникающие при повторных приступах Мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста. Шаткость видимая глазу или просто ощущение, потому, что врач пи осмотре описывает отсуствие нарушение походки и если судить по неврологическому статусу, то отклонений нет.
Если совмещать статус и данные мрт то орэм и энцефалит отметаются.
В плане sd, есть такое понятие как радиодогически изолированный синдром (когда есть изменения на мрт, но нет клиники) в данной ситуации необходима повторная консультация невролога с данными мрт.
Шаткость видимая глазу,как бы заносит в разные стороны
Я так понимаю это может оказаться рассеянный склероз?
Тогда стоит обратиться к лругому неврологу, так как неврог стационара пишет, что походка не изменена. Нужна объективизация.
Мы завтра едем в Моники на проспект мира в отделение рассеянного склероза.Просто МРТ сделано сегодня и соответственно сильная паника,поэтому и решила проконсультироваться куда дальше двигаться
В текущем состоянии диагноз sd скорее всего не поставят, так как он требует диссертации во времени и пространстве, а в данной ситуации это впервые выявленный эпизод с неактивными очагаии. Нужно будет наблюдение в динамике.
Какие то дополнительные анализы потребуются для постановки данного диагноза?
Или теперь это только контроль через МРТ
В динамики раз в пол года
Из анализов используют анализ на выявленте специфических олигоклональных антител IgG в ликворе (спинномозговой жидкости) и сыворотке крови.
Да. Налотбудет повторять в динамике 1 раз в 6 мес с контрастом или при появлении новых симптомов, обращаться опять к врачу.
Но сейчас в любом случае очная консультация невролога.
Олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови)
Я так понимаю этот анализ?
Может сначала его сделать,а потом ехать к врачу?
Он не является чётко специфичным. Важнее жля постановки диагноза клиника и мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если исходить из выписного эпикриза(симптомы, неврологический статус), то больше данных за демиелинизирующий процесс(по мрт как один из вариантов).
В таких случаях рекомендуется консультация невролога центра аутоиммунных патологий, направление можно взять у невролога в поликлинике по месту жительства.
Диагноз ставится на основании совокупности критериев(мрт головного мозга, шейного и грудного отделов с контрастом, осмотра офтальмолога, жалоб, неврологического статуса, анализов крови и ликвора на олигоклональные антитела).
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить демиелинизирующий процесс
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
рекомендуется консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний для определения дальнейшей тактики
Здравствуйте,лучше перед поездкой к врачу пройти все эти анализы и исследования?
МРТ ГМ с контрастом приложено
В таких случаях рекомендуют сначала консультацию врача центра демиелинизирующих заболеваний. Клинический осмотр и оценка неврологического статуса имеют приоритет над инструментальными методами.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20238 ответов
- 20 Октября 202431 ответ
- 7 Ноября 20247 ответов
- 20 Мая 202513 ответов