Что вас беспокоит?
Нейролептик от бессонницы
Здравствуйте. Около 12 лет на терапии нейролептиками и нормотимиками. Диагноз-органическое расстройство настроения. Была бессонница и агрессия. Пила с 2019 г. Неулептил в каплях (3-5 капель в сутки) и 175 ламотриджина. Капли неулептила из продажи пропали. Я пыталась перейти на капсулы, не помогли, не держали агрессию. Врач посоветовал попробовать вместо неулептила тиапридал. Он вызвал у меня бессоницу. Поняла, что бессонницу я не выдержу, решила хоть наладить сон, выписали тералиджен, он на сон не подействовал. Потом попробовала труксал, тоже не подействовал. Пошла к психиатру, выписал каетиапин, 2 дня спала очень хорошо на дозировка 50 мг. Потом сон снова стал ухудшается, не белее 5-6 часов в сутки. С кветиапина перешла на труксал с более высокой дозировкой-50 мг. Первые 2 дня спала прекрасно, а потом та же ситуация, что с кветиапином: лежу до 5 утра и потом только засыпаю, сплю всего лишь до 8 утра. Т.е. все эти нейролептики действовали хорошо всего 2-3 дня, потом сон снова ухудшается и пропадает. Пробовала вчера выпить ка Кветиапин 50 мг с 1 капсулой неулептила, 0 реакции, в половину первого ночи мама дала мне половинку феназепама-уснула на 8 часов. Вопрос, как сейчас лечить бессонницу, если кветиапин, неулептил и труксал не справились с этой задачей? Каким нейролептиком можно улучшить сон, учитывая, что описанные не подошли? Феназепам могу, конечно, попить 5 дней, но потом вызывает привыкание. К тому же рецепты на феназепам сейчас нигде уже не дают, даже в диспансер. Помогите, пожалуйста, подобрать, препарат для лечения бессонницы. Даже ложиться спать стала бояться, боюсь бессонницы. Дополнительно о здоровье: преддиабет, синдром предместруального напряжения.
Здравствуйте, в Вашем случае, при отсутствии эффекта от основных седативных препаратов, остаются препараты резерва таб.клозапин 25-75мг , он обеспечивает долгосрочный седативный эффект, еще можно попробовать аминазин 25мг или тизерцин 12.5-25мг.
Елена Вадимовна, здравствуйте. Насколько я знаю, от этих препаратов со временем сложно уйти? Особенно с клозппина. Мне бы не хотелось садиться на такие сильные средства.
Поняла Вас, тогда можно таб. триттико или таб. миртазапин пробовать , у препаратов выраженное седативное действие, их назначают при нарушениях сна.
Елена Вадимовна, спасибо. Скажите можно ли совмещать миртазапин с нейролептиком (каетиапином или труксалом) для усиления эффекта?
Принятый ответ
Да , они отлично сочетаются и усиливают снотворный эффект друг друга
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В качестве снотворного эффекта может попробовать увеличить дозу Кветиапина до 100 мг на ночь (более нет смысл). Или попробовать такие препараты как миртазапин или амитриптилин. Это антидепрессанты, которые за счет воздействия на гистаминовые рецепторы дают сон.
Дмитрий Витальевич, здравствуйте. А седативные антидепрессанты могут справиться с бессонницей там, где не помогали нейролептики? Нейролептики ведь сильнее антидепрессантов? Или это не имеет значения? Можно ли их комбинировать-нейролептики с антидепрессантом?
Здравствуйте!
Думаю, что в данной ситуации сон не наступал (а точнее переставал наступать) из-за недостаточной дозировки Кветиапина 50мг, тут стоило бы пробовать наращивать до 100мг, а далее смотреть - иногда можно и больше при условии хорошей переносимости и эффективности.
Переходить между нейролептиками не самая лучшая идея, так как может ухудшить эффективность.
Сейчас думаю, что можно обсудить с врачом о повышении дозировок Кветиапин и наблюдать.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20182 ответа
- 22 Ноября 20201 ответ
- 20 Февраля 20212 ответа
- 27 Апреля 20217 ответов