Что вас беспокоит?
Повышенные показатели гормонов
Планирую беременность, сдала пролактин - рузультат 573. Для подстраховки сделала МРТ, оказалось микроаденома гипофиза. Эндокринолог на основе пролактина назначила по 0,5 таб в неделю в течение месяца каберголина. После контроль. Но позже пришли еще дополнительные анализы. С учетом их значения нужно ли корректировать дозу, и необходимо ли дополнительно что-то принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Подскажите пожалуйста, регулярный ли цикл? Или же он составляет менее 21 дня или более 38 дней?
Есть ли проблемы с наступлением беременности? О предполагаемом бесплодии говорят, когда при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает 1 год и более.
На какой день цикла были сданы анализы?
Пролактин сдан однократно? Дополнительно сдавали ли анализ на мономерный пролактин? Дело все в том, что пролактин сам по себе очень капризный гормон, и он может несколько повышаться из-за нарушения условий при сдаче анализа (накануне рекомендовано исключить курение, половой акт, стимуляцию сосков молочных желез, мастурбацию, стресс, физ.нагрузку).
Обращает на себя внимание дефицит витамина Д, и в подобных ситуациях, согласно клиническим рекомендациям рекомендован прием витамина д 50 тысяч Ме еженедельно в течение 8 недель (дозу делят на 7 дней, таким образом выходит по 7 тысяч ме в сутки), далее переходят на поддерживающую дозу после контроля анализа.
Видно, что повышен несколько тестостерон, андростендинон, но при отсутствии нарушения цикла, эти показатели, сданные один раз, не имеют клинического значения.
Выполняли ли УЗИ органов малого таза? По нему отклонений не выявлено?
Цикл 28 дней. Узи делала на 14 д.ц. По нему отклонений нет. Желтое тело есть, фолликулы по 8. Анализы все сдавались в этот цикл, он еще не закончился, т.е. все анализы свежие. Пролактин на 3 день, остальные на 19 и 21. Беременность планируем с июля 2025, пока не наступает. Пролактин буду сдавать повторно в следующем цикле.
Принятый ответ
Поняла вас, анализы рекомендовано сдавать на 2-5 день цикла, а вот прогестрон действительно на 20-22 день.
Видно, что цикл регулярный, он овуляторный.
АМГ -достаточный.
Пролактин передают вместе с мономерным, так мы исключаем погрешности при сдаче анализа, и здесь уже будет четкое понимание, действительно ли есть гиперпролактинемия и нужна ли терапия.
Если женщина младше 35 лет, то на самостоятельную беременность даётся 1 год.
Дополнительно для рекомендовано половому партнеру сдать спермограмму.
Если беременность не наступает в ближайшие 3-4 месяца, тогда рекомендовано провести исследование на проходимость маточных труб- Гистеросальпиргография или ЭхоГсС.
При планировании беременности женщине также рекомендован прием фолиевой кислоты 400 мкг, витамин Д (для коррекции дефицита), Йодомарин 150, омега 3жк 1000 ме
Здравствуйте
Учитывая показатели пролактина и данные МРТ, рассматривается прием каберголина в указанной дозировке.
По данным анализам на гормоны фсг и ЛГ в пределах нормы, эстрадиол в норме. Функция щитовидной железы не нарушена, учитывая нормальный уровень ТТГ.
Отмечается повышение андрогенов, что может быть причиной акне, повышенной жирности кожи и волос. Повышение прогестерона говорит о прошедшей овуляции, не патология .
Снижен уровень ферритина, что является показанием к приему препаратов железа
Дефицит витамина д, где рассматривается прием витамина 5000 ме в сутки в течение 1 месяца, далее прием 1500-2000 ме
Слышала, что хорошо поднимает железо тотема или солдар, усвоение лучше, это так?
Да, если необходим быстрый результат, то используется тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки. Препарат можно разбавить в вишневом соке и воде, пить через трубочку, чтобы не было окрашивания зубов
Здравствуйте.
В подобном случае всё же важно уточнить, что повышение пролактина было не значительное, то есть обычно такое повышение не укачает на истинную гиперпролактинемию (даже с учетом подозрений на микроаденому по МРТ), чаще всего такое повышение клинически не значимо и ассоциировано с погрешностями правил подготовки к исследованию (пролактин очень чувствительный показатель).
Обычно при однократном небольшом его повышении рекомендуется контроль пролактина в динамике по фракциям (макропролактин и мономерный пролактин) чтобы понимать - за счет какого (активного или нет) пролактина он повышен (если будет повторно повышен вообще). Также важно соблюдать правила подготовки (исключить половые акты и физические активности за 2-3 дня до исследования, быть строго натощак, достаточно выспаться, исключить вредные привычки накануне, быть в спокойном эмоциональном состоянии, по прибытии в лабораторию посидеть и отдохнуть минут 10).
Кроме того, имеет значение течения цикла, потому как повышенный пролактин «опасен» нарушением цикла засчет способности подавлять овуляцию.
Если цикл регулярный и овуляция сохранена - вероятно такой пролактин не оказывает клинического действия.
Также по гормонам отмечается повышение андрогенного профиля, однако опять же- имеет значение состояние цикла, если он не нарушен - эти показатели не требуют вмешательств, так как не оказывают негативного влияния.
Дополнительно отмечается низкий ферритин, что соответствует латентному дефициту железа и подразумевает прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, который согласно инструкции- используется по 1 таблетке 2 раза в день с контролем ферритина через месяц.
Также снижен витамин д, поэтому может быть целесообразен его прием по 7тыс ед в сутки в течение 2х месяцев, с последующим переходом на 2тыс.
Цикл 28 дней, регулярный, иногда +-1 день. Узи делала на 14 д.ц. По нему отклонений нет. Желтое тело есть, фолликулы по 8. Пролактин сдавала на 3 д.ц.
Желтое тело подтверждает факт овуляции, цикл 28 дней с колебаниями в один день соответствует абсолютной норме, то есть показатели гормонов не влияют на менструальный цикл.
По поводу контроля пролактина именно по фракциям - рекомендации остаются актуальными, возможно ято продолжать терапию каберголином далее не придется, необходимо будет обсуждать с лечащим эндокринологом.
Благодарю!
Рада помочь, будьте здоровы 🍀
Подскажите еще пожалуйста, слышала, что хорошо поднимает железо тотема или солдар, усвоение лучше, это так?
Принятый ответ
Тотема является лекарственным препаратом и тоже широко применяется при латентном дефиците железа или анемии, поэтому этот препарат обычно тоже может рассматриваться.
Железо от Солгар относится к бад, поэтому эффективность может быть вариабельна.
Всё же предпочтение обычно отдается лекарственным препаратам.
Здравствуйте, пролактин является очень чувствительным гормоном и реагирует даже на незначительный стресс, обычно такое небольшое повышение не приводит к блокированию овуляции и скорее всего связано с погрешностью сдачи. Обычно его рекомендуется оценивать по фракциям макро пролактин и мономерный, рекомендуется исключить накануне половые акты, любую стимуляцию молочных желёз, а также стресс. Если при этом цикл регулярный, определяются овуляции, то обычно при таких значениях снижение пролактина не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202312 ответов
- 12 Ноября 202410 ответов
- 10 Июня 202529 ответов
- 10 Марта 1 ответ