Что вас беспокоит?
Сильный стоматит
Помогите поставить диагноз, стоматит это и какой ? И облегчить состояние. 7 дней назад заболела ОРВи : заболело горло, Осип голос и сильный лающий кашель, стала колоть Цефтриаксон, так как кашель забивал, уже на 2 день заметила пощипывание слизистой рта и губ , так как месяцев 7 назад у меня было уже такое, я стала принимать таблетки ацикловир 400 мг , 5 раз в день, и мазала Метрогил дентой , но опять сильно опухли губы, как после ботокса, не могла ими пошевелить, уколола дексаметазон- отек такой ушел( работаю фармацевтом, надо много разговаривать) , вечером появилась температура до 38 , на небе прыщик и на десне дальше пошли, все шипит , есть не могу, сейчас губа как будет в гною , и сверху с неба сняла кусок слизистой ,которая была как в крови , во рту соленый вкус. Вчера прополоскала Хлоргексидин ом, чередую с ромашкой, рот саду винилином, и герпфероном., рассасываю имудон для улучшения флоры рта.Какие ещё мои действия , я понимаю ,что должна укреплять иммунитет, но работаю с больными людьми ! Какой это стоматит , герпетический ? И как бороться с ним, может пропить Изопринозин курсом?и знаю что антибиотик усугубляет стоматит, это так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Здравствуйте! Фото добавила
Сейчас посмотрю
По фотографии и описанию , вероятнее всего похоже на острый герпетический стоматит.
Белое- это фибриновый налет, не гной, он способствует заживлению ран.
Стоматит - это воспаление слизистой оболочки рта, которое проявляется в виде язв, афт, эрозий, отёка и боли. Может появиться на языке, дёснах, глотке, внутренней стороне щёк или губ
Он появляется при травматических повреждениях, раздражениях пищей, а также почти всегда на фоне снижения иммунитета.
Цефтриаксон действительно усугубляет течение, нарушая флору и снижая местный иммунитет.
На 3-4 сутки обычно пик воспаления в независимости от лечения, потом потихоньку проходит.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
🔹Щадящая диета, исключить все острое, кислое, горячее;
🔹Полоскать после каждого приема пищи хлоргексидином/мирамистином (не более 5 дней);
🔹Полоскать растворами трав (шалфей, ромашка)-хорошо успокаивают слизистую-до заживления;
🔹На область воспаления гель холисал 3-4 раза в день (он обладает антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действием)-1 минуту жжет, не пугайтесь/либо камистад (не жжет, но слабее);
🔹Для поднятия местного иммунитета таб Имудон /Лизобакт;
🔹С 5 дня ранозаживляющие масла (облепихи, персика) для ускорения заживления. Они создают пленку и помогают заживлению.
🔹Очень качественная гигиена
🔹Местно на губы/эрозии: Ацикловир мазь 5% строго каждые 4 часа до появления сухих корочек. Метрогил Дента -отменить (он бесполезен против вируса и провоцирует боль на эрозиях).
Обычно в течение 10 дней все заживает! 🙏🏼
Подскажите, такое у меня уже было два раза, с интервалом 7 месяцев, как мне про лечиться , чтоб если и заболеть простудой , но без стоматита ? Уж очень тяжело такое выдержать , и работать в аптеке при этом ( хорошо маска есть медицинская)
Рекомендуется в таких случаях сдать кровь на дефициты, консультация иммунолога. По выявленным дефицитам-восполнять.
Поднимать иммунитет-сон, правильное питание, физ активность, прогулки на свежем воздухе и т д
А что вы скажите про вакцину от герпеса, говорят что помогает и могу ли я ее мама делать по схеме дома, сама я ещё фельдшер по образованию
Смотрите, я как стоматолог , не особо компетентна в вопросах вакцины. Тут уже к инфекционисту лучше. Но я за вакцины , особенно при постоянно рецидивирующем герпесе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу фотографии при хорошем освещении.
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Здравствуйте! Фото добавила
Картина характерна для герпетического стоматита. Это воспаление слизистой оболочки рта, при котором появляются пузырьки, потом маленькие болезненные язвочки (афты). Они обычно довольно болезненные при попадании на них пищи (в частности острого, кислого, соленого и сладкого).
Может появляться по нескольким причинам - снижение иммунитета, повреждение слизистой, аллергические реакции, заболевания ЖКТ.
При лечении стоматита применяются местные препараты. Обычно придерживаются следующей схемы лечения:
- Гель «Холисал» наносится и втирается в пораженный участок 2-3 раза в течение дня и 1 раз на ночь;
- После еды рекомендуется в течение 20-30 секунд прополоскать полость рта раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% (не более 5 дней).
На время лечения исключается кислое, острое, соленое, сладкое, горячее.
В течение 2-3 дней обычно начинаются улучшения, выздоровление наступает обычно на 7-10 день.
Если рецидивы частые - рекомендуется консультация иммунолога.
А можно Холисал заменить на винилин, он так не щипет, и если полоскаю Хлоргексидином, все горит во рту, это надо перетерпеть я поняла, и если это герпетический стоматит , может надо пропить таблетки , хотя , я их пью ,уже 5 день (ацикловир),?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации)
Прикрепите пожалуйста фотографию в полости рта)
Это существенно облегчит диагностику и поможет мне ответить на ваш вопрос более подробно.
Здравствуйте! Фото добавила
На гной не похоже, больше на фибрин, который образуется при заживления.
При стоматите действительно антибиотик не показан, так как он обычно нарушает микрофлору, что в свою очередь затрудняет процесс восстановления слизистой.
Скажите, в полости рта вижу язык покрыт налетом.
На щеках нет очагов?
На щеках нет, рот не могу широко открыть, высыпания сейчас на кайме языка пошли и внизу на нижней десне все дерет и болит, сверху уже прыщь сошел со слоем кожи
Тогда больше данных за герпетической стоматит.
Противовирусные пить нет смысла, так как они эффективны в первые 1-2 суток.
Ранее не было такого?
Было уже 3 раза, с интервалом 6 месяцев
Почему тогда у меня всегда отекают губы вначале , а потом идёт все в ротовой полости, ведь у многих герпес только на губах бывает и все ?
Тогда стоит рассматривать вакцинацию.
Да, у многих герпес выскакивает только на губах, но у каждого организма процесс проходит индивидуально.
Хлоргексидин уже стоит убрать, он содержится в Метрогил Дента, который ранее использовался.
Более 5-7 дней не стоит использовать антисептик в виду риска нарушения микрофлоры.
Подключать кератопластики, например масло облепихи, шиповника, ретинол. Они ускоряют процесс заживления слизистой.
Напишите название вакцины и где ее можно сделать?
Вообще обычно ставится Витагерпавак. Только ставить в Период ВНЕ обострения.
Ставится либо в поликлинике, либо в частных.
Наталья, состояние стало еще хуже, язык весь в прыщиках и вверху и внизу десен все красножелтое, есть не могу вообще , все шипит ,ромашкой полоскаю- все дерет,может можно таблетки для иммунитета подключить, например Циклоферон? Мне посоветовали Холисал, его можно на жёлтые участки наносить или только на прыщики?
Здравствуйте! Прикрепите фотографию пожалуйста)
Когда по времени должно быть лучше, просто вдруг не тот диагноз, а я терплю ,а улучшений то нет, сегодня 4 день такого ада , до этого 5 дней слизистая только пошипывала и уплотнение на губах с отеком было?
Первые 3-4 дня идет как раз нарастание процесса вне зависимости от лечения.
Если сегодня 4 день, то завтра хуже становиться НЕ должно.
Если завтра идет также нарастание , то рекомендую сдать оак.
Наталья ,три фото добавила , вся слизистая внутри покрыта желтоватым цветом и тянется иногда ,как пленка отходит
Это нормально, начинается процесс заживления.
Корка может образоваться, главное ее постоянно смягчать, чтобы она не трескалась)
Облепиховым маслом смазывать нужно слизистую и губы?
Да, можно облепиху, витамин А, персиковое масло)
А если задавать на оак, вы хотите проверить лейкоциты повышены или нет? И имеет смысл сдавать на вирус герпеса?
Отдельно на лейкоциты не смотрим, это не скажет ни о чем)
При вирусной инфекции они не повышены)
Нужно смотреть еще и лимфоциты, нейтрофилы,соэ)
На вирус герпеса да, тоже можно сдать)
Спасибо, поняла
Пожалуйста)🤗
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.
Здравствуйте! Фото добавила
Скажите пожалуйста, как давно начались появления на губах и в полости рта?
По фото можно предположить герпетический стоматит.
Если все пузырьки на губах уже лопнули и покрылись корочками (а по фото как раз наблюдаются уже корочки), противовирусные препараты уже, как правило, не ускорят процесс заживления, темболее если вы уже пропили курс Ацикловира.
По описанию все делаете правильно. Но показаний к антибиотикам нет. Метрогил Дента в таких случаях так же обычно не используется. Хлоргексидин/Мирамистин рекомендуется использовать не более 5 дней, далее заменяем на отвар ромашки. С 5 дня можно наносить местно кератопластики- облепиховое масло наносить на пораженную область с помощью ватной палочки. Если имеется болезненность-гель Холисал. Так же соблюдение диеты. Избегать острое, соленое, кислое, горячее, грубое.
Заживление происходит обычно в течении 14 дней.
Так же корочки не рекомендуется снимать, под ними идет процесс заживления. А белое, то что вы видите, это не гной, это образование фибринового налета, который образуется в процессе заживления.
Жжение и отек губ были дней 7 назад, затем появились 2 папуллы ,через день на небе одна, где через два дня я сняла слой кожи с этого места, а края губ вчера пожелтели, теперь язык дерет и тоже беловатый налет на нем
Я знаю ,что Холисал сильно щипет, могу я использовать винилин , он же тоже антисептик?
Да, обычно можно в таких случаях использовать Винилин, он образует пленку и так же немного обезболивает. А Холисал действительно может жечь первую минуту, а затем обезболивать.
На языке тоже судя по фото имеется проявление стоматита. А в остальных местах язык не жжет? Налет счищается?
Язык сегодня стал хуже , края шипят сильно и налет белый появился , сам язык не болит, зубы не могу почистить, рот не открывается , больно
Вот как раз важно поддерживать хорошую гигиену полости рта, стараться аккуратно чистить, мягкой щеткой, не задевая болезненные участки. Возможно нарушение микрофлоры полости рта, из-за этого и может наблюдаться белый налет. Вы начали применять Иммудол, он может помочь восстановить микрофлору. Если состояние языка не улучшиться, то тогда обычно рекомендуется сдать посев на грибы рода Candida с определением титра и чувствительности к антимикотическим препаратам. При титре 10^5 и выше назначается лечение Кандидоза.
У меня это уже третий раз после простуды бывает, в этот раз язык вовлекся в патологический процесс, с каждым разом всё тяжелее проходит, я поняла это хроническое течение уже и я слышала что есть вакцина от герметического стоматита где ее сделать?
Да, такая вакцина существует, но она не от стоматита как такового, а от вируса простого герпеса. И она, как правило, не лечит уже существующее носительство, а применяется для профилактики рецидивов у часто болеющих.
Такие вакцины могут проводить в кожно-венерологических диспансерах (отделение иммунопрофилактики), а так же в центрах вакцинации взрослых (частные клиники).
Если частый стоматит, то так же рекомендуется очная консультация иммунолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прекрасно понимаю беспокойство по этому поводу, чтобы разобраться с вашей проблемой быстрее и детальнее , пожалуйста, прикрепите все фотографии при хорошем освещение для более точной диагностики.
Фото добавлены
Посмотрела фото, скажите, новые высыпания появляются?
Да, сегодня на краях языка и где сосочки пошли несколько мелких и белый налет и более красный язык стал
Что конкретно сейчас из лекарственных препаратов вы принимаете и наносите на слизистую ?
Сейчас пропивают ацикловир по 400 мг 5 раз в день , уже 5 день пью, вчера полоскала рот Хлоргексидином ,но утром все шипит от него, стала полоскать отваром ромашки, потом смазываю винилином, мне от него меньше жжет и позже наношу герпферон мазь , там ацикловир есть , лидокаин и интерферон
Это первый случай высыпаний такого характера или это рецидив ?
Нет, уже третий раз , интервал 6 месяцев
Очень похоже на герпетическую инфекцию, все могло усложнить то , что за короткий период времени было принято очень много лекарственных препаратов, которые могли ослабить местный иммунитет. Наносить герпферон нет никакого смысла, он эффективен в первые дни на местном уровне. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию иммунолога, потому что рецидив очень часто происходит. На местом уровне хлоргексидин можно заменить на мирамистин, но если вы использовали хлоргексидин уже 5 дней и более, то отмените все антисептические растворы, после 5 дней они изменяют состав микробиоты полости рта, полоскание отваром ромашки, можно подключить Холисал гель
Ирина, посмотрите я скинула ещё 3 фото последние , боль ужасная , весь рот обложен кроме щек , жёлтым налетом , это идёт к заживлению? Такой площади поражения у меня не было шесть месяцев назад, сейчас все вовлеклось, может иммуномолятор попить, типа Полиоксидоний или Циклоферон а?
Анастасия, на слизистых по фото есть фибриновый налет, что говорит о заживлении, однако, я бы обратилась к врачу терапевту для определения базовой терапии в целом, самостоятельно не назначала бы себе никаких препаратов, чтобы не усугубить ситуацию
Я могу этот налет смазывать облепиховым маслом?
На данный момент, пока процесс еще распространяется, не стоит использовать, как только вы почувствуете улучшение, то да, если нет аллергии можно использовать
Полоскать отваром ромашки и Холисал гель на налет и язык?
Да, я рекомендую очный прием специалистов, для коррекции базовой терапии
Здравствуйте!
Судя по фотографии можно предположить стоматит. Он часто проявляется на фоне простудных заболеваний.
Обычно стоматит длится 14 дней. Первые 7-8 самые сложные, с повышением температуры тела, появлением новых пятен, болью, отечностью десен и даже иногда их кровоточивостью.
В таких случаях рекомендуется:
• Щадящая диета (ограничения горячей и твердой пищи).
• Местно ротовые ванночки или примочки с отварами трав (ромашка/шалфей).
• Можно использовать гель Холисал(0+) перед или после еды(как комфортнее), он обладает анестезирующим и антисептическим действием-5 дней.
Если не считать пощипывание губ изначально, длится это уже 5 дней, жжение усиливается, больно даже говорить , а на работу надо идти, так какой это стоматит ,герпетический, нужно ли мне пить от герпеса таблетки? Сейчас новых высыпаний вроде нет, просто отек, краснота и типо фибриногенного налета местами, нужно ли мазать ацикловиром?
Ещё пару дней могут быть высыпания и такая неприятная боль.
К сожалению, ацикловир имеет смысл пить или использовать в виде геля в первые 3 дня (72 часа максимум), далее организм уже самостоятельно борется с вирусом, поэтому рекомендовать прием ради приема не могу.
Лечение с 5 дня уже только симптоматическое, от боли Нурофен/ибупрофен, во рту это гель Холисал 🙏🏻
Такой стоматит уже 3 раза у меня с интервалом 7 месяцев, вакцинация действительно помогает и где ее сделать?
Вне обострения возможно поставить вакцину "Витагерпавак", в бесплатных поликлиниках не видела ее(я в Татарстане работаю), только в частных клиниках.
При частых рецидивах она рекомендуется, со слов инфекционистов есть положительная динамика 🙏🏻
Да, я думаю ее заказать , и сама буду делать , я поняла там делается 5 инъекций через 7 дней, потом ещё через десять дней такой же курс , а потом ещё через 6 месяцев и все? Достаточно или ещё периодически потом все сначала надо вакцинироваться?
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202115 ответов
- 12 Января 202210 ответов
- 7 Сентября 202320 ответов
- 20 Сентября 202325 ответов