Что вас беспокоит?
Опухоль головного мозга
Подскажите пожалуйста,у мамы 67 лет,глиобластома Было 2 операции ,15.09 и 29.10.25 г С ноября по декабрь проходили лучевую и химиотерапию.Не прошли три курса,упал гемоглобин (102-109),и упало давление 40-60,в следствии чего попали в больницу (в сердце тромбы) После выписки прошли ещё 2 курса 5/23 темозолекса..сделали МРТ,и вроде опять опухоль растет? помогите пожалуйста разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ показывает послеоперационные изменения в правой лобной доле резекционную полость с неоднородным содержимым, что может быть связано с остатками ткани, воспалением или белковыми отложениями. Вокруг этой полости есть зона перифокального отека это отек тканей мозга вокруг очага, который часто сопровождает активный патологический процесс, например, рост опухоли или воспаление. Наличие полоски гемосидерина говорит о локальных кровоизлияниях или старых кроворазливах, что тоже бывает после операций и лучевой терапии.
В более раннем МРТ от 22.01.26 описаны кистозно-глиозные изменения с неоднородной структурой и минимальным контрастированием по периферии. Контрастирование это признак активности опухолевой ткани, так как здоровые ткани обычно не накапливают контраст. Наличие ограничений диффузии по периферии может указывать на плотность клеток, что тоже может быть признаком опухолевого роста.
Однако, эти изменения могут быть и послеоперационными, и воспалительными, и реакцией на лечение. Поэтому для точного вывода важно сравнить динамику насколько увеличились размеры очага и усилились признаки активности по сравнению с предыдущими МРТ, а также учитывать клинические симптомы и анализы.Также важно помнить, что после операций и химиолучевой терапии ткани мозга могут выглядеть неоднородно, и не каждое контрастирование это обязательно рост опухоли.
В подобных случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга онколога для оценки клинической картины и результатов МРТ (DICOM-файлов), при необходимости проведения дополнительных обследований и определения тактики лечения.
Нурлан Махмудович, спасибо за развернутый ответ
А подскажите,на днях у мамы стала болеть голова,может если отек пора дексаметазон хотя бы Пить?
И у нас же МРТ в динамике сделано,в январе и апреле!
Принятый ответ
Здравствуйте. По одному описанию МРТ нельзя точно сказать, это рост опухоли или изменения после лечения, оба варианта возможны. После операции и лучевой терапии часто бывает псевдопрогрессия, накопление контраста и изменения ткани, которые выглядят как рост, но им не являются.
Обычно в такой ситуации смотрят динамику, сравнивают несколько МРТ, оценивают симптомы и при необходимости уточняют характер очага с помощью продвинутых режимов МРТ или ПЭТ. Если подтверждается прогрессирование то обсуждают варианты лечения, если больше данных за постлучевые изменения то продолжают наблюдение и симптом-контроль. Оптимально разобрать снимки на консилиуме.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20181 ответ