Что вас беспокоит?
Кровь в кале у ребенка
Уже примерно 2 месяца пытаемся вылечить наш живот, сдали кучу анализов, пропили лекарства и всё ничего… Ребенку сейчас 4 месяца и 9 дней, примерно два месяца назад покакали с прожилками крови разово, часто какали жидко и со слизью ( примерно 5-7 раз в сутки), педиатр предположила, что у нас АБКМ ( с тех пор я сижу на безмолочной диете), сдавали копрологию первый раз ( там реакция на белок, скрытая кровь и лейкоциты 5-10 и фекальный кальпротнктин сдавали - 435+, сдали ОКИ тест - все отрицательно, сдали посев кала - там золотистый стафилококк - 10*7, Е.coli гомолитические - 10*8, Е coli лактазонегативные - 10*8, остальное в норме . При этом ребенок хорошо набирает вес, у него прекрасное настроение, он не мучается с болями, нет никаких высыпаний, только пукаем часто и бывает срыгиваем. Начали пить пробифор у нас пошла пена в кале, сдали углеводы - 0,75. Пропили бексет беби и теперь пьем лактазар. Пена прошла, пересдали углеводы - теперь по нулям. Чуть меньше чем через месяц снова прожилки крови в кале. Пересдаем копрологию, скрытой крови нет, есть снова белок и лейкоциты 1-3. Пропиваем энтерофурил и адиарин пробио, теперь какаем раз в сутки, не жидко, но опять разово кровь в кале. Пересдали копрологию реакция на белок, на стеркобилин и лейкоциты 1-2, пересдали посев - картина примерно такая де как и прошлый раз, практически ничего не поменялось. Я все это время на диете, ребенок по прежнему счастлив, не можем понять в сем дело, что не так? Почему кровь? Уже устала и совсем опустила руки. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть дело?
Здравствуйте!
Дисбактериоза не существует. Анализ на упф / дисбактериоз неинформативный в настоящее время, не оценивается по современным данным. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный.
Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Лечения никогда никакого не требует
Это никак не связано с поджилками крови.
При абкм может ничего не беспокоить ребенка, крови крови в стуле. Если прожилки периодически проявляются, возможно, есть нарушение диеты и следы молока, проанализируйте рацион.
В таком случае кормящей маме нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы
Ничего опасного нет🙏🏻главное, ребенок набирает вес и хорошо себя чувствует
Здравствуйте,спасибо! За диетой следу и все что вы написали не ем и за следами слежу. Я вообще кушаю одно и тоже факту) нового ничего не добавляю, поэтому и не могу понять, что не так((
А яйца, курица, рыба, орехи есть в рационе?
Нет, ничего такого не ем
Поняла Вас, в таком случае рекомендуется наблюдение - если ребенок хорошо себя чувствует и прожилки редко встречаются а небольшом количестве, ничего с этим не делать. Если кровь чаще и больше, тогда пробный переход на лечебную смесь с полным гидролизом белка - нутрилон пепти гастро / альфаре гастро на месяц.
Поняла, спасибо🙏🏻
Принятый ответ
Будьте здоровы!🙏🏻
Здравствуйте. По последним рекомендациям медицинских сообществ анализ на дисбактериоз является неэффективным, никакой информации не несёт, так как показывает только наличие пристеночных кишечных бактерий.
Данные микроорганизмы живут в кишечнике человека в норме, и не требуют лечения ни фагами ни антибиотиками. Флора малыша только заселяется микробами, сегодня высеялись эти, завтра их станет меньше, будут другие. Не нужно лечить кал, тем более по нему судить о состоянии здоровья ребёнка. Выделенные в данном анализе бактерии являются условно-патогенной флорой,что является нормой и лечения не требует.
По представленным анализам кала,Копрограммы, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для данного возрастного периода.
Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. При наличие крови в стуле, рекомендуется маме соблюдение полной безмолочной диеты( молочные продукты, говядину и все продукты из магазина, где в составе будет написано, может содержать следы белка). Вероятно нарушение диеты, следы белка попадают. Нужно отследить откуда.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже.
Это условно-патогенная флора. Микрофлора ребенка только заселяется ,она меняется ежедневно и не имеет постоянства. Лечения это не требует.
При подозрение на АБКМ Вам необходимо пересмотреть своё питание. Мы исключаем все продукты, содержащие белок коровьего молока и говядину (телятину) - сливочное масло, молоко, кисломолочку, йогурты, сыры, сухое молоко. То есть просматриваем составы готовых продуктов, они не должны содержать молочных продуктов в составе, сухого молока и если есть надпись "может содержать следы молока" - такое тоже не подходит. Молоко может быть в хлебе, колбасе, печеньях и тд. Соответственно, также с говядиной, если она есть в составе каких-либо продуктов - убираем.
Как альтернатива молоку - растительное молоко, растительные йогурты.
Если прожилки крови есть , а красных флагов (боль в животе, рвота с кровью) и симптомов гастроэнтерита ( понос более 10 раз за день, рвота) нет, то это может быть АБКМ, полипы, трещины ануса или неспецифический колит с кровью. В таком случае обычно проводят трехнедельную элиминационную диету без молока, затем провокационную пробу с молоком, и если диета помогает, а провокационная проба обостряет - то это АБКМ, имеет смысл продолжать диету дальше.
Если никакой разницы нет, диету отменяют и наблюдают. Если прожилок мало и ребенок хорошо набирает вес, то просто наблюдение, обычно к 9 месяцам они у большинства проходят.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20222 ответа