Что вас беспокоит?
Свищ шеи у ребёнка
Здравствуйте. Девочка 13 лет. С рождения у неё на шее не прямо ровно, чуть в бок свищ. Никак не беспокоит, из него переодически отдетяется прозрачная жидкость, налувает маленький шарик и сливается. Наблюдаем раз в год у хирурга, хирург говорит, оперировать не надо, если не беспокоит, операция может быть серьёзной. Были один раз у члх, тот сказал, что надо удалить, на ощупь сказал, что свищ вроде не далеко. Хочу второе мнение, нужно ли удалять этот свищ, нужно ли делать узи или как-то обследовать? Может ли он никак себя не проявлять? Сегодня случайно заметила, что он чуть покраснел точечно. Но она могла его содрать. Боли, температуры нет. Обработала спирт хлоргексдином, до завтра наблюдаю.
Принятый ответ
Юлия, доброй ночи.
Тете вещи могут годами никак не мешать и проявляться только выделением прозрачной жидкости. Внутри остаётся ход, который может воспаляться
В подобных случаях рекомендуют плановое удаление, потому что проблема сама не исчезает и с возрастом риск воспаления или нагноения сохраняется.
Чтобы понять глубину и ход свища, рекомендуют сделать УЗИ мягких тканей шеи. Иногда этого достаточно для принятия решения.
Сейчас, если только небольшое покраснение и нет боли и температуры, можно просто аккуратно обрабатывать хлоргексидином 2-3 раза в день 3-5 дней и наблюдать.
Спиртом лучше не обрабатывать он может раздражать.
В целом ситуация не экстренная, но вопрос удаления лучше решать планово после дообследования.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Спасибо за ответ. Это плохо, что мы так долго тянули? Или операция не опасней из-за этого?
И ещё вопрос, как срочно надо делать операцию, или время ждет?
То, что наблюдали и не оперировали раньше, не ухудшает ситуацию, если не было частых воспалений. Такие свищи могут долго существовать спокойно.
Сама операция из за этого не становится опаснее. Сложность больше зависит от того, какой ход у свища и насколько он глубоко проходит, а не от того, сколько лет Вы ждали.
По срокам это не срочно. В подобных случаях рекомендуют плановое удаление
Можно спокойно дообследоваться, сделать УЗИ мягких тканей шеи и уже с результатом обсудить с челюстно лицевым хирургом
Спасибо большое. Завтра идём на узи
Рад помочь🙏 заключение можете по готовности прикрепить сюда.
Здравствуйте ещё раз. Мы сделали узи, прикреплять нечего. Доктор ничего не узи не увидел, ни кисты, ни свищевого хода. Глазами эту точку он видит, на аппарате ничего.
Добрый день, Юлия
Если свищевой ход очень тонкий или поверхностный, на УЗИ его могут не увидеть, особенно если в момент исследования он спокоен и не заполнен жидкостью.
В подобных случаях рекомендуют ориентироваться на клинику и осмотр хирурга, а не только на УЗИ.
Можно сделать УЗИ повторно у более опытного специалиста или в момент, когда есть выделения. Также можно сделать фистулографию вводят контраст в отверстие и делают снимок, чтобы увидеть ход
В Вашей ситуации, если свищ спокойный можно ограничиться наблюдением и осмотром челюстно-лицевого хирурга, он решит, нужно ли дообследование
Делали у заведующего отделением, на хорошем оборудовании. Жидкость из него выделяется, т е он заполнен наверное. А есть вариант его не удалять?
Да, вариант не удалять есть. Если свищ годами ведёт себя спокойно, без боли, температуры и нагноения, в подобных случаях допускают наблюдение.
Но важно понимать что он сам не исчезнет, внутри остаётся ход. Даже при редких выделениях сохраняется риск воспаления в будущем. Именно поэтому рекомендуют плановое удаление в спокойный период
Ещё раз огромное спасибо за терпение и консультацию!
Рад помочь, Юлия. Если будут еще вопросы, обязательно пишите 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Врожденные кисты шеи планово обязательно оперируют, так как высок риск их инфицирования и нагноения, особенно при наличии свища (входные ворота для инфекции), а в области шеи это все чревато жизнеопасным распространением воспалительного процесса.
Операции по поводу кист шеи, особенно боковых, с наличием фистул, технически очень сложные, это обусловлено тем, что на шее расположены крупные сосуды, трахея, важные нервы. Сама анатомия боковых кист шеи варьирует от пациента к пациенту - все индивидуально. Очень важно выполнить УЗИ для начала и затем МРТ для дообследования, особенно это важно для оперирующего хирурга, для определения тактики операционного вмешательства.
Я бы вам рекомендовала обратиться в федеральный центр для лечения кисты шеи, где есть большой опыт таких вмешательств. Недооценка сложности подобных операций может приводить к серьезным осложнениям. Можно направить документы на консультацию в детские хирургические центры города Москвы.
Если есть вопросы - с радостью отвечу.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой центр конкретно обратиться и как это правильно делается? Через педиатра и поликлинику или напрямую?
Самые крупные центры в плане хирургии шеи у детей - это Морозовская больница и РДКБ в Москве. Можно найти их контакты и запросить телемедицинскую консультацию как самостоятельно, так и через свою поликлинику. Самим даже быстрее будет. На основании консультации они отправляют вам почтой вызов на оперативное лечение с перечнем анализов, которые нужно сдать для госпитализации и с датой плановой госпитализации. Операции в этом случае выполняются бесплатно, а деньги за перелет возвращает местный минздрав.
Ещё уточню у вас, как запросить консультацию по телемедицине. Это про позвоним им делается?
У них на сайтах клиник обычно есть отдельный раздел, куда можно написать, отправить заявление и документы на консультацию. В РДКБ, например, этот раздел называется «отсроченная консультация заочно». Они пишут свой электронный адрес, куда необходимо направить все нужные документы о ребенке. Затем по почте вам вышлют ответ и вызов на госпитализацию.
А телемедицинскую консультацию запрашивает поликлиника и эта консультация по видео в формате врач-врач, потом вам говорят о результатах консультации и опять-таки по электронной почте отправят вызов, но все оформляет поликлиника
Спасибо большое. Все поняла. Как срочно это все делать, время ждёт? И что делать сейчас с покраснение небольшим?
Так как появилось покраснение, то надо постараться не затягивать. Однократный эпизод воспаления в свище - это уже серьезное показание для проведения операции.
Сейчас можно обрабатывать водным хлоргексидином и наносить точечно мазь левомеколь. Пока только такая обработка.
Важно наблюдать, чтоб покраснение не усиливалось, если появляется отек, гнойное отделяемое (мутное желтое) то надо обязательно экстренно на осмотр. При выраженном воспалении могут назначить антибиотики, чтоб не дать процессу распространиться до самой кисты, потому как это будет требовать уже экстренной операции.
Поэтому я бы вам рекомендовала по возможности самостоятельно связаться с клиникой и настраиваться на плановую операцию.
Пожалуйста, рада была помочь! Желаю вам крепкого здоровья!
Здравствуйте ещё раз. Мы сделали узи, прикреплять нечего. Доктор ничего не узи не увидел, ни кисты, ни свищевого хода. Глазами эту точку он видит, на аппарате ничего.
Здравствуйте, УЗИ - это субъективный метод исследования. Он зависит от опыта врача и класса аппарата. Можно повторить в другом месте, желательно на аппарате экспертного класса.
Аппарат экспертного класса, специалист высшей категории, заведующий отделением
В первую очередь надо ориентироваться на клиническую картину, по которой у ребенка есть свищ, соответственно есть и киста. Если УЗИ не дало информацию, значит надо делать МРТ. В любом случае, боковые кисты шеи требуют плановой операции.
Все понятно, спасибо ещё раз
Пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам можно предположить боковую кисту шеи. Это врожденная патология. Единственное лечение которой - хирургическое иссечение у челюстно-лицевых хирургов. Кисты шеи могут осложниться воспаление, нагноением, образованием свищей. Для диагностики рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей шеи и МРТ шеи и после обратиться челюстно-лицевому хирургу на консультацию.
Спасибо за ответ. Это плохо, что мы так долго тянули? Или операция не опасней из-за этого?
Трудно ответить на этот вопрос.
Сейчас главное не затягивать
А чем плох вариант не трогать и наблюдать? Если она не беспокоит ни как
Как и написал выше может нагноиться
Поняла, спасибо
Здравствуйте ещё раз. Мы сделали узи, прикреплять нечего. Доктор ничего не узи не увидел, ни кисты, ни свищевого хода. Глазами эту точку он видит, на аппарате ничего.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию в ребенка боковой свищ шеи, в таких случаях показана операция, так как сам он не пройдёт и может постоянно воспаляться. Перед операцией обычно рекомендуют выполнить узи, чтоб оценить длинну и ширину свища, а также наличие кисты.
Спасибо за ответ. Это плохо, что мы так долго тянули? Или операция не опасней из-за этого?
Не переживайте, от этого операция не стала опасней.
Здравствуйте ещё раз. Мы сделали узи, прикреплять нечего. Доктор ничего не узи не увидел, ни кисты, ни свищевого хода. Глазами эту точку он видит, на аппарате ничего.
Такое может быть, если свищ тонкий и в настоящее время там нет воспаления, тогда он крайне плохо различим на фоне окружающих тканей.
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я так понимаю, кроме очных осмотров, никаких дообследований не было...
В данном случае, на мой взгляд, нет смысла наблюдать за свищом (скорее всего, это срединная киста).
Лучше удалить.
Здоровья ⚕️
Здравствуйте. Никаких обследование не назначалось. Он вообще никак не беспоил 13 лет, просто был. И сейчас я не понимаю, он беспокоит или нет. Красноватая точка. Или это можно считать воспалением? Удалять срочно или планово? У нас в городе плохо с члх, поэтому вопрос
Доктор нам говорит, что операция серьёзная может быть, поэтому не беспокоит не трогайте
Удаление, разумеется, в плановом порядке.
То, что он не беспокоил — хорошо.
Однако, к сожалению, нет гарантий, что киста (потенциальная) не нагноится...
Операция не из самых сложных.
Здравствуйте ещё раз. Мы сделали узи, прикреплять нечего. Доктор ничего не узи не увидел, ни кисты, ни свищевого хода. Глазами эту точку он видит, на аппарате ничего.
Здравствуйте!
В данном случае рекомендую повторно обратиться к врачу-ЧЛХ с целью зондирования свищевого хода.
Поняла, спасибо большое
Юлия, здравствуйте. Если свищ не воспален, без боли и температуры, операцию сейчас делать необязательно, можно наблюдать. УЗИ шеи не всегда информативно для свища, но может помочь оценить глубину и окружающие структуры, если есть сомнения. Краснота без других симптомов часто из-за травмы кожи, обработка антисептиком правильная.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 201922 ответа
- 10 Ноября 20201 ответ
- 4 Октября 202122 ответа
- 8 Апреля 202233 ответа