Что вас беспокоит?
Коррекция лечения
Здравствуйте. Моя мама 74 года. В феврале заболела опоясывающим герпесом. Очень большая поверхность кожи была поражена. Лежала в стационаре. 7 марта выписали домой. Боли с каждым днем стали просто нестерпимыми. Кожа чистая, анализы крови хорошие. Невролог выписал лечение Габапентин сейчас на данный момент подняли до 5 таблеток в сутки всего 1500 мг и Дулоксетин 30 мг на данный момент пьем 2 таблетки в сутки. Габапентин пьет уже месяц. Конечно же витамин b. Нецромультивит 3 т в сутки. Ничего нам не помогает, разве что пропали панические атаки, которые пришли сразу после выписки из больницы и хоть спит кое как ночью. Мучается и корчится от боли. Неделю назад примерно правый глаз почти ослеп (видит только силуэт человека или предмет) зрение всегда было хорошее. С давлением все хорошо, в больнице делали холтер все в норме и дома постоянно следим. Все отлично. Вопрос таков. Как вы считаете правильное ли лечение? Если зрение упало что делать и как быть с Габапентином? И можно ли и нужно ли ей принимать сейчас Фаверокс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию имеется постгерпетическая невралгия.
Если сейчас высыпаний нет, то Фаверокс-противовирусный препарат не нужен, так как он не поможет от нейропатической боли.
Герпес повреждает нервную ткань, вирус может сохраняться в нервных ганглиях. На фоне повреждения и воспаления возникает нейропатическая боль, которая тяжело поддается лечению.
Обычно для ее лечения используются:
1. Антиконвульсанты( габапентин ,прегабалин)
2.При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) добавляем противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).Также препараты рецептурный
3. Препарат ПК мерц
4. Пластырь с лидокаином на область боли -Версатис
5. Ботулотоксин маленькие дозировки по всей площади боли.
Сейчас врач в рамках коррекции терапии может повысить дозировку Габапентина или перевести с Габапентина на более сильный препарат Прегабалин.
Рассмотреть добавление к терапии препарата ПК мерц и ботулотоксина.
По поводу снижения зрения показаться офтальмологу для исключения постгерпетического кератита.
Базовая терапия верная.
Здравствуйте
Дулоксетмн начинает работать в дозировке 60 мг и выше. Вероятно недостойно дозировки препарата. На счет зрения-консультация офтальмолога. Показаний к фавероксу не вижу.
Можно использовать пластырь с лидокаином
Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Здравствуйте!
Эффективность от повышения дозировки габапентина оценивается через 7-10 дней, эффективность от повышения дозы дулоксетина через 3-4 недели.
Если недостаточно эффективно, то обычно дозировку увеличивают(габапентин до 1800 мг), (дулоксетин до 90-120 мг).
Прием Фаверокс на данной стадии, скорее всего, не будет иметь значимого противовирусного эффекта на уже развившуюся постгерпетическую невралгию.
По поводу зрения обычно рекомендуется консультация офтальмолога.
Также могут быть эффективны пластыри с лидокаином, по типу версатиса, в некоторых случаях проводятся блокады.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20161 ответ
- 29 Ноября 20171 ответ
- 26 Апреля 20197 ответов
- 11 Сентября 20193 ответа