Начала принимать левофлоксацин, стало плохо, помогите заменить

Юлия Перфилова10 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тошнота, головокружение и головная боль - это очень частые побочные эффекты Левофлоксацина

Препарат влияет на нервную систему, на вестибулярный аппарат + раздражает слизистую желудка

Фторхинолоны , к которым относится левофлоксацин , при остром цистите следует использовать с осторожностью и не как первую линию терапии , именно из-за профиля побочных эффектов и вопросов резистентности ишерихии коли ( она чаще всего вызывает цистит )

Препараты первой и второй линии - это Нитрофурантоин 100 мг дважды в сутки , 5-7 дней. Хорошо изученный , работает в мочевом пузыре, системных эффектов - минимум , нейротоксичности - нет

Фосфомицин уже принимали , был умеренный эффект , поэтому смена обоснована

В подобных случаях также важно соблюдать адекватный питьевой режим, не менее 1,5-2 литра в день , добавить теплый клюквенный морс, отвар шиповника, если нет противопоказаний , это механически «смывает» бактерии с мочевыводящих путей

При болях при мочеиспускании рассматривают прием Феназалгина по 2 таблетки (200 мг) до 3 раз в день

Кристина Чумакова10 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут быть побочными действиями левофлоксацина.

В таких случаях рекомендуют отменить левофлоксацин. Альтернативой может быть нитрофурантоин 100 мг 2 раза в сутки 5 дней.

Рекомендуется также пить много воды, от головной боли можно принять ибупрофен

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Нина Семушина10 Апреля

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы, действительно, характерны для побочных явлений на фоне приема левофлоксацина и требуют отмены препарата.
Для лечения острого цистита обычно используют другую группу антибактериальных средств, поэтому замена будет такой же эффективной.
Уточните, пожалуйста, сколько дней уже принимали левофлоксацин и сохраняются ли жалобы со стороны мочеиспускания на сегодняшний день?

Алина Афанасьева10 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возникновение тошноты, головной боли и головокружения действительно могут быть характерны для побочных эффектов антибиотикотерапия.

В качестве альтернативы левофлоксацина при остром цистите обычно рассматривают прием нитрофурантоин (фурадоин) по 100 мг 3 раза в день до 5-7 дней.

Также рекоменджут пить как можно больше жидкости (при заболеваниях мочевыводящих путей не менее 2-2,5 л в день).

Юлия Рудоманова10 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Я понимаю ваше состояние, такие реакции на антибиотики действительно бывают и могут сильно пугать.
По описанию у вас острый цистит, и вам назначили левофлоксацин -а это сильный антибиотик, и он часто даёт побочные эффекты: тошноту, головокружение, слабость.
Учитывая, что у вас уже есть склонность к реакциям на лекарства, это вполне может быть именно из-за него.

Как правило росто «заменить» антибиотик не совсем безопасно, потому что выбор зависит от бактерии и её чувствительности. Но при выраженной непереносимости препарат допустимо.

Обычно в таких ситуациях:
если плохо переносится левофлоксацин - его отменяют и переходят на более мягкие препараты для цистита, чаще всего это
фосфомицин (Монурал) - 3 г однократно на ночь, иногда повтор через 24-48 часов
или нитрофурантоин - 100 мг 2 раза в день 5-7 дней
или фурагин -50-100 мг 3 раза в день 5-7 дней

У вас уже был монурал с частичным эффектом, поэтому можно рассмотреть вариант повторить его (иногда требуется 2-3 приёма), либо перейти на нитрофураны (они обычно легче переносятся).
Так же важно пить больше воды (это помогает и от цистита, и от интоксикации)
при тошноте можно добавить сорбент или домперидон/метоклопрамид, если переносите

Так как у вас в анализе есть бактерии и лейкоциты, поэтому лечение нужно довести до конца, иначе может перейти в хроническую форму.
Очень желательно сдать посев мочи (если ещё не сдавали) - тогда можно точно подобрать антибиотик, который подойдёт и не вызовет реакции.