Что вас беспокоит?
Высокие кетоны и снижен сахар у ребёнка.
Здравствуйте 👋 пишу уже 3 день с проблемой:у дочки 8 лет(в мае 9 ) , во вторник вечером ухудшилось самочувствие. Жалобы на слабость, тошноту, тахикардию(рвоты не было). Наблюдался тремор наподобие панической атаки.наблюдалась сухость во рту, просила пить, пила хорошо. Вызвала скорую, все показатели хорошие и сахар был 5.4. Но самочувствие не становилось лучше. Я догадалась померить кетоны тестом, показало высокий уровень (++40(3.9) так на упаковке написано. Начала отпаивать регидроном, сладкой водой(немного ей полегчало, я вызвала такси и поехала в приёмный покой, нас положили, это было вчера, в районе 14.00). В отделении сахар был 3.8. Ее покормили, стало ещё получше.лежим сегодня 2 сутки, лечение не назначили, результат анализов только в понедельник. Назначили 5 стол, врач запретил сладкое (хотя сахар не ахти, понижен). Дочка ест плохо, всё невкусное, уговариваю. Днём тошнило, но не вырвало, была тахикардия (114), постепенно пришло в норму, снова померили сахар(5.4). Я сижу без понятия, что с моим ребёнком, как её лучше кормить, поить ли дальше регидроном(кетонов нет со вчерашнего вечера), как и сколько контролировать сахар? Что вообще мне делать, я без понятия, у дочки синяки под глазами и всё равно вижу, что то с ней не так... Подскажите, пожалуйста. (Врач поставила ВСД...)
Добрый день
Уточните пожалуйста, анализ крови, ферритин контролировали у ребёнка? Биохимические показатели ?
Ребёнок эмоциональный , впечатлительный?
В подобных случаях важно исключить анемию , дефицит железа, так как подобные состояния могут проявляться слабостью , частыми приступами тошноты , бледностью кожных покровов , синюшностью под глазами
Так же , действительно , не исключена ВСД - нейроциркуляторная дистония
Кормить рекомендуется небольшими порциями , но без длительных голодных промежутков , каждые 3-4 часа
Если ребёнок хорошо пьет воду/компотик или чай, кетонов в моче не обнаружено более , нет рвоты, то необходимости в электролитных растворах нет.
Здравствуйте, Ирина. Ферритин не контролировали, сегодня сдали оак, биохимию, мочу. (Врач по телефону сказала, что в пределах нормы). Она переболела вирусами и в декабре гриппом все болезни раза 4 подряд с интервалом 2-3 недели. Она очень впечатлительная, ранимая, подвижная излишне. Сфокусировать внимание ей сложно долго. В марте у нас было землетрясение сильное (для неё первое.) и в эту ночь её сильно трясло, тоже впервые. С того дня я её не узнаю. Теперь ещё это непонятное состояние...
Ещё заметила, что в последние месяца 3 у неё сильно горит лицо периодами и иногда жалуется, что горит в голове, просит приложить холодное полотенце.
Благодарю за уточнение, важно оценить анализы, ферритин, исключить дефициты, возможно, получить консультацию эндокринолога, если никаких отклонений и дефицитов выявлено не будет, то вероятнее всего, действительно на фоне чрезмерной эмоциональности, а так же перенесенного нервного потрясения (землетрясение), могло возникнуть подобное состояние, напоминающее паническую атаку, в схожих ситуациях может быть показана консультация детского психолога, психотерапевта
Благодарю, Ирина, согласна с вами полностью!
Принятый ответ
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления ребенку!
Здравствуйте
А какие анализы брали?
Сахар натощак брали?
Тест полоски не всегда информативны, мочу сдавали?
Тахикардия, сухость во рту возможна действительно на фоне панической атаки, но важно именно до обследование, сдать кровь ещё и на гормоны щитовидной железы
Кормить часто, дробно, отпаивать чаем, компотами, водой
Сахар контролировать - до еды, Натощак, после еды через час. Возможно вести дневник
Здравствуйте Арсения, сахар натощак 4.8 сегодня, после еды 5.4, пить заставляю много. Сдали сегодня ОАК, биохимию, мочу. Врача ели вызвонили, пришлось звонить главврачу, она сказала, что анализы в норме. Но лечим ведь мы не анализы...
Мы в посёлке. На анализы записала дочку в соседний город на следующую неделю (там на гормоны и витамины хочу проверить)
Всё верно, лечим не анализы, а ребёнка
Но без них - тяжело по симптомам определить, есть ли какие отклонения
Вам, как маме, однозначно легче оценить состояние, вы лучше знаете своего ребёнка, мы же делаем оценку по вашим жалобам и по результатам анализов
Соответственно, если такие уровни глюкозы - то нет признаков гипо и гипергликемии
Кетоны - могут повышаться на голоде, инфекции. Раз сейчас в норме, то лечение пока не требуется
Если анализы в норме - это очень хорошо, но иногда не всегда верно их интерпритируют
По анализу крови хотелось бы исключить инфекцию, железодефицит, в биохимии - ферритин, мочевину, креатинин, белок, аст, алт.
По гормонам - исключить патологию щитовидной железы
Узи щитовидки в норме, гормоны сдадим. На мой взгляд, ещё могут быть надпочечники, но узи почек нам не назначали почему-то. Питание хромает, в школе ест только котлеты, гарнир ей именно там не нравится. Фрукты ест плохо, овощи только огурцы, помидоры, крем суп тыква. Очень любит сладкое. Ещё у неё ожирение на животе по типу спасательный круг..
Для Кушинга немного не характерно, только лишь по одному ожирению не подозреваем, но для исключения возможно. Но иногда при УЗИ почек не смотрят надпочечники, обычно это отдельная услуга
К гормонам дополнительно сдают кортизол, актг, альдостерона
И ещё и инсулин - исключить инсулинорезистентность
А как проявляется инсулинорезистентность?
Проявляется излишним весом, глюкоза при этом нормальная, может быть чуть снижена, усталость, вялость, переменчивость настроения, тяга к сладкому, сухость кожи, могут быть прыщики на лице
Это всё у нас есть.. Это очень опасно??
Принятый ответ
Как правило нет, всё успешно контролируется образом жизни и питанием, конкретное лечение обвчно не назначается, если нет каких либо осложнений
Опять же, это не абсолютные признаки, одни из симптомов, но важно именно диагностику провести. Такие симптомы могут быть и при железодефиците (кроме ожирения), и при нарушении гормонов щитовидной железы и при вирусах.
Паниковать не нужно пока, главное до обследовать, выявить причину, а уже потом - консультация узкого специалиста, в зависимости от предположительного диагноза
Благодарю вас 🌹
Добрый день! Меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
Если кетоны в моче отсутствуют, то пить регидрон далее не рекомендуется.
Кетоны чаще всего повышаются при обезвоживании, голодании, высокой температуре, потери организмом жидкости (при рвоте или диарее), так же это может быть признаком сахарного диабета.
Питание должно быть полноценным и сбалансированным, а так же подходить по возрасту ребёнку.
Для лучшего понимания мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов:
1. Сдавали ли вы еще какие-либо анализы? Можете прикрепить результаты?
2. Есть ли среди родственников больные сахарным диабетом?
Здравствуйте 👋анализы только эти(оак, б/х, оам) стандарт при поступлении. Планируем поехать в соседний город сдать кровь на гормоны и витамины. Сахарный диабет 2 типа у дальней родственницы со стороны мужа.
Принятый ответ
Для исключения патологических состояний, чаще всего рекомендуется дополнительно сдать гликолизированнвый гемоглобин, а также глюкозотолерантный тест.
Остались ли у вас еще вопросы?
Спасибо, доктор! Вопросов миллион🤔но на данный момент вы очень сильно помогли! С наступающими праздниками, всех вам благ🌹
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20244 ответа
- 27 Января 20252 ответа