Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4252032

Что вас беспокоит?

Тереотоксикоз: опухли верхние веки

Добрый день. Случился рецедив тереотоксикоза после одного из ОРВИ. Предположительно месяца три ухудшалось слстояние. После анализов врач направила на лечение йодом. Пойду на приём через неделю. Пока болела появились чёрные мешки под глазами, была очень сильная слабость, около месяца была диарея. Тремор рук при мелкой моторике. Нарушение сна. Перенесла пневмонию. Третий день принимаю Тирозол в дозировке 30 и Эссливер Форте. Заметила, что опухли и потемнели верхние веки, чувствую лёгкое жжение. Сами глаза не болят, движения яблок безболезненные. Требуется ли лечение узлов йодом? Верная ли дозировка Тирозола? Отек век -- это начало офтальмопатии? Насколько часто при офтальмопатии происходит выпячивание глаз? Через сколько дней я почувствую облегчение от приёма Тирозола? Может ли проблема с веками быть реакцией на препарат? Также сейчас беспокоит тошнота Анализы и результаты обследований прикрепляю.

Тереотоксикоз с осени 2024
43 года
10 Апреля ·Просмотров: 66·Наталья, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Отеки век часто бывают при тиреотоксикозе. Возможно дозировка тирозола так влияет. Отечность век - это не офтальмопатия. Офтальмопатия - это выпячивание глазных яблок, чувство "песок" в глазах, светобоязнь, слезотечение.
Лечение радиойодом выбрано верно, так как антитела слишком высокие и случился рецидив, что указывает на низкий успех лечения тирозолом и большой вероятности рецидивов.

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите, больше ничего принимать не нужно? Типа антигисиаминных препаратов. Можно делать компрессы на веки?

Компрессы не помогут. Рекомендуют возвышенное положение головы во время сна, темные очки на улице, увлажняющие капли.
Тирозол сколько уже дней принимаете?

Третий день

Отеки начались раньше приема тирозола или сразу после начала лечения?

Всё лицо отекшее давно, так как из-за слабости постельный режим, а из-за жажды много пью. Думаю, раньше, но обратила внимание сейчас

жажда, отеки, рекомендую проверить уровень глюкозы, ферритина. скорее всего это влияние тиреотоксикоза. Тирозол начинает действовать сразу, но нормализация гормонов произойдет не сразу, а недели через 3-4, а может быть и дольше.

Спасибо.
Прикрепила биохимию, глюкоза и ферритин в норме.

Не вижу ферритин. Он выше 50?

Прошу прощения, вы правы, ферритина, действительно, нет

Тогда в следующий контроль гормонов проверьте уровень ферритина.

Хорошо, спасибо

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте Наталья!

Радиойодтерапия может быть рассмотрена как один из видов лечения. Также может рассматриваться оперативное вмешательство. При рецидивах тиреотоксикоза не рекомендуют повторно использовать основным видом лечения - тиреостатическую терапию, так как риск рецидива многократно увеличивается и вероятность развития ремиссии крайне низкая.

Вышеописанные симптомы относительно глаз это не офтальмопатия, а вероятнее всего аллергическая реакция на большую дозировку тиреостатиков. Для данного препарата это часто встречающееся побочное действие, которое можно пробовать снимать антигистаминными препаратами. Данный эффект дозозависимый и при снижении дозировки, вероятнее всего, симптомы уйдут.

Облегчение чаще всего наступает по приближению уровня Т4 своб. к верхней границы нормы. Срок достижения данной границы сугубо индивидуален, чаще всего около 1-2 недель (учитывая высокий уровень АТ-рТТГ и Т4 своб.)

После достижения стабильных показателей гормонального статуса щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3 своб.) рекомендуется консультация радиолога по вопросу целесообразности проведения радиойодтерапии.

Дополнительно рекомендован контроль глюкозы венозной плазмы натощак и ферритина (тканевых запасов железа).

Евгений,здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Я правильно вас поняла, что при повторном случае тиреотоксиказа назначают не тирозол, а что-то другое?
А что?

Подскажите, в каких случаях используют йод, а в каких -- скальпель. На приёме у очного врача я поняла, что может выбрать пациент. Но решает врач-радиолог.

При повторном случае используют тот же тирозол, просто риск рецидива возрастает в разы и вероятность того, что после постепенной отмены будет ремиссия крайне мала.
Вид операции выбирается в зависимости от ситуации, большие объемы щитовидной железы в основном оперируются, а например многоузловой токсический зоб радиойодом

Получается, если случился первый рецидив, то проблема будет возвращаться снова и снова? И удаления не избежать?

У меня как раз многоузловой и с кистами

Да, чаще всего так и происходит, но ремиссия не исключается, просто риски выше и выше.

Многоузловой токсический подтверждается на сцинтиграфии обязательно

Поняла, спасибо
А подскажете ещё, пожалуйста, помое удаления можно вернуться к полноценной жизни или синтетический гормон может не подойти?

Да конечно можно, заместительная гормональная терапия всем подходит, тем более препарат не один производитель делает, их много видов и их действие заключается в компенсации недостачи гормонов щитовидной железы и ни на что больше он не влияет

Спасибо!

Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.