Что вас беспокоит?
Прием антидепрессантов. Апатия
Добрый день. С июня месяца по назначению врача принимаю Селектру от ПА, дереализаций, постоянной тревоги и тд. В мае полностью отказался от алкоголя (хотя раньше часто употреблял). Сейчас с этим проблем нет. Частые похмелья были самым большим триггером ПА. К декабрю была увеличена дозировка с 10 до 15 мг, так как сохранялась шаткость и дереализация. Получается 4 месяца пью в увеличенной дозировке. Сейчас тревога прошла, ПА ну практически нет. Один раз было, когда сильно переволновался, но быстро привел себя в чувство. Пропал страх замкнутых пространств, толпы.. тяжело было ездить даже в транспорте. При этом , в последние месяца два я замечаю, что меня перестало радовать почти всё. Музыка, фильмы, даже путешествие в другую страну не доставило удовольствия … Хотя я всегда интересовался новыми местами, музыкой … сейчас нет ни радости, ни злости, ни либидо … Меня это очень пугает. Даже свои собаки, которых я очень люблю не вызывают интерес. Хотя я обожаю животных … Изначально АД назначался на год, но с увеличением дозы с декабря врач сказал минимум 4-5 месяцев еще надо пропить 15 мг. Апрель как раз таки пятый месяц … пугают отсутствия эмоций, сексуального влечения .. я даже сам себе перестал нравиться. При этом изначальная проблема почти сошла на нет. Параллельно я прорабатывал себя, чтобы избавиться от тревоги и ПА. Это получается … но подавленные эмоции, а так же легко завожусь , меня бесят все люди , я не хочу общаться. Это теперь тоже пугает. Посоветуйте , заканчивать ли мне прием препаратов ? Или же это нормальный эффект от повышения дозировки ? Сколько мне еще пропить для закрепления эффекта. Сейчас вроде весна, все начинает расцветать .. а у меня серость в душе. Да и пить таблетки долго тоже не хочется. Так как я принимаю еще АРВТ, это же всё химия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предполагать развитие СИОЗС-индуцированной апатии.
Это состояние, при котором апатии не существовало до терапии или на ее начальных стадиях (если только ее не было в рамках депрессии), но при этом она появляется на фоне длительного приема антидепрессанта.
Это связано с тем, что из-за стимуляции серотонина частично подавляется активность дофамина.
В такой ситуации возможны 3 варианта:
1. Снижение дозы Селектры до 10 мг - может быть не самым оптимальным вариантом, так как на меньших дозах может быть и меньший терапевтический эффект на основное тревожное расстройство.
2. Полная отмена Селектры - может быть оптимальным вариантом в том случае, если психотерапевтические техники работы со своими мыслями и убеждениями дали стойкий положительный эффект, а общее состояние было максимально приближенным к стабильному в течение длительного времени.
3. Замена Селектры на антидепрессант группы СИОЗСН, например, Венлафаксин - используется в том случае, когда по мнению врача сохраняется потребность в приеме антидепрессанта для закрепления положительного эффекта от лечения, но при этом меньшие дозы Селектры не будут давать желаемого эффекта. Антидепрессанты группы СИОЗСН действуют на серотонин, норадреналин и дофамин, поэтому не вызывают апатии.
Елена, подскажите, в отмена Селектры не поспособствует набору веса? Потому что когда отказался от алкоголя - автоматически сократилось потребление калорий напитков и вредней еды. Стараюсь быть в дефиците. Но вес особо не ушел. Я слышал, что на селектре можно набрать вес. Но он особо не сильно уходит. Даже при дефиците. А похудеть нужно, так как лишние 10 кг от нездорового образа жизни были. После отмены есть шанс , что будет легче привести себя в форму ?
Да, после отмены антидепрессантов избавляться от избыточного веса становится, как правило, намного проще.
Спасибо большое. Приму ваш ответ.
И можно ваше мнение как правильно сойти с дозировки 15 мг на отмену.
Мне врач говорил, но я убедиться хотел бы. В течение какого времени и как правильно снижать ?
Обычно используется плавное снижение дозы на 2,5 мг каждые 5-7 дней до полной отмены. Такой режим позволяет снизить риски развития синдрома отмены.
Здравствуйте. В подобной ситуации можно предположить развитие СИОЗС-индуцированной апатии, при повышении дозы апатия только нарастает. Учитывая ваш достигнутую стабильность в отношении панических атак и параллельную психологическую проработку возможно обсудить с врачом постепенное завершение терапии. Необходимо медленное снижения дозировки до 10 мг с последующим полным выходом из препарата в течение 1-2 месяцев
Здравствуйте!по описанию очень похоже на СИОЗ-индуцированую апатию. В связи с тем ,что вы уже достигли основной цели лечения(купирование тревоги,ПА) вам рекомендовано обсудить со своим врачом вопрос ухода с АД так как дальнейший прием может усилить апатию как и повышение дозировки
Здравствуйте, Максим.
Таким образом обычно проявляется СИОЗС - индуцированная апатия, то есть такое вот притупление эоций и желаний на фоне приема антидепрессантов из этой группы.
Помогает справиться с этим - снижение дозировки антидепрессанта, либо переход на антидепрессант другой группы
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20171 ответ
- 24 Февраля 20209 ответов
- 24 Июня 202020 ответов
- 7 Августа 20204 ответа