Что вас беспокоит?
Клещ, доксициклин
31 марта вытащила из за уха из волос на голове клеща, он был живой , не напившийся . клеща не сдавали , не сохранили, так как была не в своем городе . замеряла температуру каждый день, бывала 37-37.2. На месте предполагаемого укуса ничего не видно. Через 7 дней вернулась домой в город, сходила к инфекционисту, сказал наблюдать 30 дней, замерять температуру и пропить доксициклин 10 дней, получается начала с 8 дня предполагаемого укуса. Пью 4 дня, не очень хорошо с кишечником и молочница сильная в первый же день. В марте 16 числа закончила серьезный курс антибиотиков от хеликобактер, тогда даже не было побочек таких. Нужно ли действительно пить 10 дней? Или возможно уменьшить курс до 5-7 дней. Какие и нужно ли сдавать анализы. В основном читаю, что только при наличии симптомов сдавать на антитела. Может сдать оак или СРБ, есть ли смысл.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Профилактика боррелиоза эффективна если ее начать в первые 5 суток с момента присасывания клеща.
На текущий момент нет показаний для продолжения приема антибиотика.
Для восстановления микрофлоры кишечника в таких ситуациях добавляют пробиотики, например энтерол.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
То есть вообще нет смысла пить было. Анализы тоже сдавать только если будут симптомы которые вы описали . Энтерол и Дифлюкан пью, купила еще максилак
Для профилактики смысла не было, симптомов болезни по описанию нет.
Все верно, анализы сдают если будут вышеописанные симптомы. Если ничего не будет, то обследование не требуется.
Спасибо
Просто читала такую версию, что если сразу начать, то достаточно 5 дней, если позже, то курс дольше , вроде показалось логичным.
Но 14 дней не достаточно , чтобы сделать заключение, что заражения не произошло, месяц все таки нужно ?
В том то и дела, что если начать профилактику в первые 5 суток (а лучше в первые 72 часа), то прием антибиотика продолжается в течении 5 дней, и в большинстве случаев профилактика эффективна.
А в последующем если принимать доксициклин, то только с лечебной целью, и прием должен составлять не менее 10 дней, а лучше 14.
С учетом того что признаков боррелиоза нет, анализы на таком раннем сроке после укуса клеща еще ничего не покажут, антитела не успеют выработаться в таких случаях тактика остается только наблюдательная.
Спасибо большое
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
И Вам
Ещё подскажите, не может быть такое, что пока пью антибиотик, поэтому и нет симптомов и высокой температуры?
Да, такое возможно.
Инна, подскажите, закладывание ушей не является симптомом клещевых заболеваний ?
Здравствуйте!
Это не симптом клещевых инфекций.
Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте! При подозрении на боррелиоз назначают докси с профилактической целью курсом 5 дней.На данный момент прием доксициклина модно прекратить. Дополнительно для профилактики дисбактериоза назначают пробиотики курсом на 14 дней. Также стандартно через 21 день рекомендуют сдать Ифа крови ев клещевой энцефалит и боррелиоз с IgG и IgM, по результатам анализов модно будет назначить лечение при необходимости.
Просто читала такую версию, что если сразу начать, то достаточно 5 дней, если позже, то курс дольше , вроде показалось логичным.
Здравствуйте! Курс доксициклина больше если боррелиоз подтвердился по анализам, или подтверждается клинический хроническая форма болезни, в данной ситуации ничего такого не описывается.
Ещё подскажите, не может быть такое, что пока пью антибиотик, поэтому и нет симптомов и высокой температуры?
Здравствуйте! На 100% ответить что такое возможно нельзя, можно только такое предложить .
Спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В последних клинических рекомендациях по боррелиозу действительно есть такая тактика, что если обращаются через 5 дней после укуса, то профилактику удлиняют до 10 дней вместо 5. Однако т.к клещ не обследован, неизвестно был ли он заразен вообще или нет, поэтому такая рекомендация спорна. Да, она существует, но к её рациональности остаются вопросы.
Можете обговорить с лечащим врачом продолжать тактику наблюдения а по профилактике остановиться на 7 днях, учитывая побочные эффекты.
Спасибо
Но 14 дней не достаточно , чтобы сделать заключение, что заражения не произошло, месяц все таки нужно ?
Вообще анализы после курса профилактики теперь рутинно не рекомендуются. В основном ориентируются на жалобы, так как антитела могут быть просто от контакта с боррелией без дальнейшего развития болезни.
Сдать можно, но единственный результат , который можно относительно точно трактовать - это отрицательный. Антител нет, значит не заболели , не заразились и контакта даже скорее всего не было. Но антитела наиболее показательными начинают становиться только через 6 недель после укуса, через 1,5-2 мес. Тогда большая часть их уже вырабатывается, если вообще они начинают вырабатываться. Ранее , через 2-4 недели их может не быть. Чем больше прошло времени, тем достовернее будет результат.
Но если он будет положительный без жалоб, то подходы у врачей могут отличаться, но если следовать принципам доказательной медицины, то без жалоб все равно лечение не рекомендуется.
Спасибо. Подскажите еще, пожалуйста, все таки какие симптомы должны насторожить, в том числе и энцефалитные . а то где были и нашли там нет таких, а вот в нашем регионе есть
Энцефалит это чаще температура, нарушение сознания, расстройства речи, могут быть нарушения двигательных функций (зависит от наиболее затронутого воспалением участка мозга) . Если менингит, то выраженная головная боль, светобоязнь. Если все вместе : то сочетание жалоб.
Может быть просто лихорадка с увеличением лимфоузлов чаще шейные , подмышечные и те, которые ближе к укусу. Ломота, боли в суставах, но больше как отражение интоксикации.
А боррелиоза
При боррелиозе тоже может быть энцефалит и менингит и в целом они не будут отличаться клинически. Это диагнозы между которыми проводят диф диагностику, если в анамнезе есть укус клеща
Ещё подскажите, не может быть такое, что пока пью антибиотик, поэтому и нет симптомов и высокой температуры?
Если предположить, что несколько дней назад у вас должно было начаться заболевание и вы именно перед самым его началом начали прием АБ, то сейчас можно сказать, что вы проходите лечение и курс в 10 дней уже считается лечебным. Его может быть вполне достаточно, тем более на самых ранних стадиях.
Но это только предположения, сказать наверняка, что вот сейчас у вас что-то протекает и это купируется АБ, невозможно.
Спасибо, вот по этому и переживаю, как быть все таки. Мучаться и пить 10 дней или бросить
Или 7 дней пропить
Понимаю, выбор действительно затруднителен. К сожалению, вопросы профилактики до сих пор вызывают споры и у разных стран, разные подходы. Если говорить про РФ, то получается, что следует пропить 10 дней, если говорить про европейские страны, то там вообще АБ не рекомендуется назначать для профилактики , а только наблюдение.
Поэтому либо следовать рекомендациям, либо оценивать насколько сильно беспокоят побочные эффекты. Если выраженно, то прекратить прием и просто продолжать наблюдательную тактику. Риск заражения в целом не настолько велик, поэтому европейские страны выбрали наблюдение. Не все клещи заражены и часто есть зависимость от времени присасывания, до 2х дней риск мал, после 3х уже может быть 90-100%. Я бы опиралась на степень выраженности побочных эффектов.
Спасибо большое, за развернутый ответ
Пожалуйста!
Мария, здравствуйте, подскажите , закладывание ушей не является симптомом клещевых заболеваний
Скорее признак ОРВИ, если есть заложенность носа. Симптом неспецифичный, для боррелиоза больше характерна эритема на месте укуса, а если без неё , то лихорадка, увеличение лимфоузлов, боль в суставах, головная боль
У меня вазомоторный ринит, искривлена перегородка и ночью вот то одну , то другую закладывает, просто давно такого не было, сейчас опять проявилось , плюсом уши как то днём закладывает. Теперь буду все на клеща думать (((
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что антибиотик на таком этапе под сомнением, так как для профилактики он эффективен в первые 72ч (максимум 5 дней), а для лечения ещё нет показаний
Спасибо за ответ
Ещё подскажите, не может быть такое, что пока пью антибиотик, поэтому и нет симптомов и высокой температуры?
В теории такое возможно
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20191 ответ
- 27 Февраля 20201 ответ
- 10 Апреля 202022 ответа
- 27 Мая 20204 ответа