Что вас беспокоит?
Ферритин, дефицит железа
Здравствуйте скажите пожалуйста, почему при нормальном уровне ферритина железа будто бы не хватает. Беспокоит слабость, головокружение, потемнение в глазах, ортостатическая гипотензия. Холодные руки и ноги, зябкость. И смущает ещё что в анализе крови повышены лимфоциты, и на нижней границе нормы MPV. Что это может значит и где искать причину?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение лимфоцитов если только в процентах, то как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
Ферритин в пределах нормы.
Учитывая такие симптомы стоит оценить дополнительно и другие показатели: фолиевая кислота, вит в12, вит Д, магний, калий, кальций ионизированный и цинк.
Афсана здравствуйте, фолиевую кислоту и б 12 не сдавал, все остальные показатели в норме кроме калия в эритроцитах. У меня очень сильная мышечная слабость и очень тяжело передвигаться.
Поняла вас.
Калий в эритроцитах-это специфический маркер, который может указывать на скрытый дефицит калия в тканях, даже если в плазме он в норме. Калий критически важен для сокращения мышц и передачи нервных импульсов.
Важно сдать фолиевую кислоту и вит в12.
Также важно проконсультироваться с неврологом и проведение ЭНМГ
Дополнительно сдать: Калий, натрий, хлор, магний, кальций ионизированный в плазме, ттг и т4 свободный .
А также ЭКГ 🙏🏼
Спасибо, а то, что mpv чуть чуть на нижней границе ничего страшного?
Это может говорить о том, что ферритин для вас низковат, вообще для мужчин показатель должен быть около 80, при показателе ниже на очном приеме могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Спасибо)
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. Такие изменения тромбоцитарных индексов сами по себе не имеют диагностической значимости при нормальных показателях тромбоцитов
2. Такие изменения % соотношения лимфоцитов не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток
3. Такие цифры ферритина хорошие, и по клиническому анализу крови тоже мы не видим признаков дефицита железа
В таких случаях оптимально также оценить дефициты других важных элементов в организме и гормональный фон
В таких случаях я своим пациентам назначаю:
Витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк
ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ
Калий натрий хлор, общий белок
Также в таких случаях оптимально мониторировать давление и пульс - вести дневник давления с записью утро вечер.
Какие у вас привычные цифры давления и пульса? Какие цифры при головокружении?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима здравствуйте, обычно давление всегда было 120/80.. Сейчас в последнее время давление стало низковатым. У меня темнеет в глазах и кружится легко голова. Иногда ночью могут полностью онеметь ноги. Пол года назад я ходил по 10 км в среднем, сейчас дай бог могу сделать пару шагов и появляется одышка и мышечная слабость в ногах, что просто ноги не идут. Хочется упасть. У меня постоянная сонливость и днем и ночью. Хотя раньше я вставал без будильника ровно в 7 утра. У меня пропал мышечный тонус и нет сил в руках, слабость в руках. Холодные руки и ноги, зябкость. Постоянно тянет на сладкое, фастфуд и быстрые углеводы, выпечку и пр. Хотя я не сторонник такого питания. Не знаю что произошло, но самочувствие мое не очень. Все анализы на витамины и минералы в норме. Витамины б 9 и б 12 не сдавал
Поняла вас
В таких случаях оптимально досдать анализы, которые ранее расписала, а также ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках, КФК, ЛДГ, креатинин. Чтобы исключить мышечную патологию и возможный аутоиммунный процесс
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
По психоэмоциональному состоянию мне невролог уже назначила сероквель и золофт, но на данный момент времени улучшений никаких нет
В какой дозе принимаете золофт и сколько по времени
Золофт принимаю пол года в дозе 50 мг. Я не понимаю зачем мне золофт, если тревоги нет, есть мышечная слабость и потемнение в глазах и головокружение. У меня сил нет даже до магазина дойти, ноги не держат. Это же не нормально, когда так происходит. Когда темнеет в глазах и давление падает.
Поняла вас, это средняя терапевтическая доза
Возможно лечащий врач подозревал психосоматическую природу симптомов
Вы тестирования проходили?
Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Принятый ответ
Здравствуйте.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Ферритин в норме.
С учетом жалоб рекомендуется сдать:
ТТГ + свободный Т4
Для оценки функции щитовидной железы.
Для оценки железодефицитного состояния
Витамин D (25(OH)D)
Оптимальный уровень 30-50нг/мл
Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл)
и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лимфоциты изменены лишь в процентах, в абсолютных значениях они в норме.
MPV смотрят, когда изменено число тромбоцитов - они у вас в норме.
Ферритин и железо в норме.
Рекомендуется дополнительно сдать кровь на витамин Д.
Наталья здравствуйте, спасибо. Витамин Д в норме.
Гормоны щитовидной железы, ттг, витамин в12, фолиевую кислоту не провеяли?
Гормоны щитовидной железы все в норме, витамин б 9 и б 12 не проверял, давно очень сдавал если честно. Сдал все что мог и не мог. У меня сильная мышечная слабость в плоть до того, что ноги не идут. Я могу выйти на улицу, пройти пешком 1 км, но потом постепенно начинается кружится голова, темнеет в глазах и становятся ватные ноги, и дальше идти я уже не могу. Мышечная слабость очень сильная. В руках, ногах. Врач выписала сероквель и золофт, но они не помогают. Я только сплю постоянно. Утром лицо все отечное. У меня одышка и затруднённое дыхание. Нет сил делать обычные дела и даже порой держать в руках предметы. По утрам может быть мышечный тремор рук. Я не понимаю что за причина мышечной слабости
В таких случаях рекомендуют сдать кровь дополнительно на калий, натрий, магний, креатинин, креатинфосфокиназу для исключения патологии мышц и эндокринных нарушений (гиперальдостеронизма). Если калий будет снижен - определение альдостерона.
Калий в крови в норме, а в эритроцитах снижен. Но когда пью воду Ессентуки мне как то получше становится. Врач сказала что калий пить нельзя. Не знаю
Мышечным сокращениям нужен калий.
Остальные показатели? Кальций?
Ну а остальные показатели в норме. Меня калий смущает потому что я пью делстриго от ВИЧ инфекции и там есть пункт гипокалиемия, но калий в сыворотке нормальный. А в эритроцитах нет. Просто у меня кружится голова и темнеет в глазах. Ноги едва едва ходят. И это может быть не сразу как выйду из дома, а через какое то время. Не знаю в чем причина. Когда увозили на скорой сказали что в меня ортостатическая гипотензия которой никогда в жизни не было. Поэтому не знаю что могло случиться
В механизмах ортостатической гипертензии участвует ренин-ангиотезнин-альдостерновая система. Также гипотензия на фоне снижения актг, кортизола.
Калий рекомендуется пересдать, бывают ложно повышенные результаты при гемолиза эритроцитов.
Калий сдать в крови или в эритроцитах? И нужно сдать альдостерон лежа или стоя или как? И что ещё ещё нужно сдать подскажите напишите список еще раз прошу вас 🙏
ТТГ, т3 свободный, т4 свободный, витамин в12, фолиевую кислоту, калий и в крови и в эритроците, натрий, магний, ионизированный кальций, креатинин, креатинфосфокиназу, актг, кортизол, альдостерон сидя (в идеале и сидя и лежа).
Спасибо 🙏
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами.
По представленным анализам серьезных отклонений нет.
Незначительно повышены относительные цифры лимфоцитов в процентах - клинической значимости не несут.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20201 ответ
- 28 Ноября 20201 ответ