Что вас беспокоит?
Грыжа в грудном отделе
Здравствуйте! Несколько лет беспокоят боли в позвоночнике, больше в грудном отделе. Боли умеренные, терпимые, больше носили ноющий характер. Только в расслабленном положении, лежа на боку ( если под спину положить подушку) боли проходят. Также после массажа спины и после сеанса мануального терапевта есть облегчения. Но через непродолжительное время боли снова возвращаются. На протяжении года занимаюсь в фитнес зале, тренируюсь 5р в неделю, тренировки разные - есть с весами, есть интенсивные с прыжками, есть расслабляющие с акцентом на здоровую спину. В целом, с помощью тренировок чувствую себя гораздо лучше, чем без них, но тянущие боли посередине позвоночнике все равно периодически ощущаю. Решила на всякий случай сделать МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника. В поясничном отделе грыж нет, только МР признаки начальных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника ( остеохондроз). В грудном отделе заключение следующее : Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника в положении лежа не изменен. Умеренно выраженная правосторонняя сколиотическая деформация продольной оси позвоночного столоа с вершиной на теле Тh5 в положении лежа. Позвоночный канал первично не сужен. Визуализированы структуры на уровне тел Thl-L1. Мелкие краевые остеофиты по передним и боковым углам тел позвонков в верхне- и среднегрудном отделах. Позвоночные суставы не изменены. Изменения интенсивности МР сигнала костного мозга тел позвонков не определяется. Высота межпозвонковых дисков существенно не снижена, диск в сегменте Тh6-7 дегенеративно изменен 3ст. по Pfirrmann. Отмечается выбухание заднего контура межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала в сегменте Тh6-7 до 3 мм парамедианно вправо с умеренно выраженной деформацией передней стенки дурального мешка,без существенного компрессионного воздействия на воронки корешков. Задняя продольная связка не изменена. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвонковые отверстия. Паравертибральные мягкие ткани - без особенностей. Заключение по результатам исследования: МР признаки дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз) с образованием грыжи диска в сегменте Тh6-7 с указанными патоморфологическими изменениями. Вопросы: 1) какое назначают обычно лечение? Нужно ли оперативное вмешательство? 2) так как я занимаюсь в тренажерном зале, то хотела бы уточнить, могу ли я и дальше продолжать заниматься? (так как не хотелось бы прекращать все свои тренировки, после них я чувствую себя лучше)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Оперативное лечение не требуется. Грыжа диска размером 3 мм без сдавления нервных структур и спинного мозга не является причиной болей и не нуждается в хирургическом вмешательстве. Основу лечения составляет управление физическими нагрузками и укрепление глубоких мышц спины. Занятия в тренажерном зале не противопоказаны, однако следует исключить осевые нагрузки на позвоночник (приседания со штангой, становую тягу, прыжки) и заменить их на упражнения с контролем положения корпуса, без резких скручиваний и толчков. Тренировки пять раз в неделю допустимы при условии, что они не провоцируют усиление боли и включают достаточное время на восстановление.
Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.
Ангелина Левоновна, спасибо за ответ! Прыжки нужно вообще исключить? Так как у меня есть отдельные тренировки с прыжками.
С осторожностью прыжки, всё таки это осевая нагрузка, если не вызывает боль - то возможно заниматься в данном упражнении, не использовать в прыжках желательно дополнительный вес.
Принятый ответ
Здравствуйте
При дегенеративных изменениях и грыже диска Th6-7 без выраженного сдавления нервных структур обычно назначают консервативное лечение: противовоспалительные препараты (например, парацетамол или НПВС, миорелаксанты, витамины группы B если нет противопоказаний), физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и мануальную терапию. Операция показана только при нарастающей неврологической симптоматике (сильные боли, слабость, нарушение чувствительности, проблемы с координацией), чего у вас нет.
Продолжать занятия в тренажерном зале можно, особенно если они приносят облегчение и улучшение самочувствия. Важно избегать упражнений с чрезмерной нагрузкой на грудной отдел, резких вращений и прыжков, которые могут усугубить состояние. Обычно рекомендуют работать с опытным тренером, который поможет скорректировать программу с акцентом на укрепление мышц спины и поддержание правильной осанки.
Если боли усилятся или появятся неврологические симптомы, обязательно обратитесь к врачу.
Нурлан Махмудович, спасибо за ответ! Прыжки нужно вообще исключить или минимализировать количество таких тренировок ? Так как у меня есть отдельные тренировки с прыжками. После этих тренировок я бы не сказала, что боли в спине усиливаются
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ ничего критичного не описано , грыжи и протрузии не болят , если не сдавливают нервные корешки
Лечение в таких случаях консервативное, обычно назначаем нпвс + миорелаксант , например аркоксиа и сирдалуд согласно инструкции
Если этого будет недостаточно- габапентин, в похожих случаях препарат выбора при нейропатической боли
Спорт лфк лучшая профилактика болей в спине , т к укрепление мышечного корсета замедляет рост грыж .
Можно рассматривать упражнения из телеграмма- Физиобот
Алена Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника грыжа небольших размеров, без влияния на нервные структуры (нервные корешки), сами по себе грыжи не болят и не беспокоят.
Ноющий характер боли, проходящий в расслабленном положении (с подушкой под спиной) и после массажа/мануальной терапии говорит о том, что основная причина боли, вероятно, связана с мышечным напряжением.
Оперативное лечение не требуется на данный момент, тк нет компрессии нервных структур (нервных корешков, спинного мозга).
Лечение обычно комплексное и консервативное, направленное на устранение боли, воспаления, укрепление мышц.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Также рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.
Да, продолжать заниматься в тренажерном зале можно.
Нужно осторожно быть с упражнениями, создающими осевую нагрузку на позвоночник(например, становая тяга, приседания со штангой на плечах).
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает .
Оперативное лечение не показано
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.занимаится в зале нужно , исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника, описанная грыжа в данный момент на нервные структуры не воздействует
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад7 ответов