Что вас беспокоит?
Немеют ноги, боль в пояснице
Уже месяц болит, тянет, немеет правая нога. Невозможно спать. 10 лет назад была грыжа позвоночника 11 мм. Но перешла в ремиссию. 10 лет ничего так сильно не беспокоило. Сейчас прохожу курс электрофореза с карипазином. НПВС не помогает, поэтому не пью. Один раз в день на ночь принимаю габапентин. Закончил курс нейромидина. Сирдалуд в таблетках. Эффекта пока нет. Ночью спасает только габапентин. Прикрепляю фото МРТ, только это на руках есть. Сделал сеголня. Можете ли прокомментировать, почему у позвонков ищменен цвет ( именно между этими позвонками была грыжа и теперь позвонок "сидит" на позвонке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные изменения характерны для воспаления замыкатель ных пластинок по типу Modic.
Чтобы уточнить, это изменения Modic 1 или Modic 2, необходим МРТ снимок в режиме Т1.
В похожих случаях рекомендует длительный прием целекоксиба, обычно в дозировке 200мг по 1т 2 раза в день до 1 месяца. При неэффективности терапии рекомендуют интрадискальную инъекцию под Rg навигацией.
Плюс есть корешковый компонент боли, на фоне грыжи диска. Обычно, прием габапентина в дозировке 300мг на ночь недостаточен для обезболивания, обычно повышают до 900-1200 мг в сутки (схема и длительность приема рекомендуется неврологом на очном приеме)
Иван Александрович, чем вызван корешковый синдром по снимку можно сказать? Остеофиты или же грыжа диска?
По данному снимку можно судить только о грыже диска. Нужно смотреть снимки в других проекциях
Принятый ответ
Добрый день. На МРТ видны изменения цвета позвонков , что указывает на признаки возможного воспалительного процесса в костном мозге. Для исключения системного воспалительного заболевания необходимы анализы крови: клинический анализ, СОЭ, С-реактивный белок (СРБ) и ревматоидный фактор. Рекомендованаконсультация ревматолога.
Помимо габапентина, также можно рассмотреть аналог - дулоксетин. Габапентин возможен до 1200 в сутки. При подтверждении активного воспаления возможно назначение специальной терапии по согласованию в ревматологом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны признаки остеохондроза - поэтому цвет отличается у позвонков
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, можно ли по снимку сказать, есть ли корешковый синдром и чем он вызван: грыжа диска или же остеофитами позвонков?
Я снимок достоверно не могу расшифровать.на уровне l4-s1 могут сдавливать корешки. Но тут нужно смотреть другие срезы .
Принятый ответ
Добрый день. Изменения цвета позвонков на МРТ могут быть признаком воспалительного процесса в костном мозге, поэтому важно исключить системное ревматологическое заболевание. Для этого нужно сдать анализы крови: клинический анализ, СОЭ, С-реактивный белок (СРБ) и ревматоидный фактор, а также показаться ревматологу. Из препаратов для лечения боли:габапентин применяется 3 раза в сутки - это более эффективно (в дозе до 1200 мг в сутки),можно дополнить антидепрессантом для усиления обезболивающего эффекта , например дулоксетин. Если воспаление подтвердится, ревматолог может назначить специальную базисную терапию. А на случай очень сильной, мучительной боли (например, при обострении) посоветуйтесь с врачом, можно ли ситуативно использовать Амбениум — он обладает противоотечным и длительным обезболивающим эффектом, но влияет на желудок и требует короткого курса под защитой омепразола. Все назначения должен согласовывать только лечащий врач.
Марина Вячеславовна, можно ли по снимку сказать, есть ли корешковый синдром и чем он вызван: грыжа диска или же остеофитами позвонков?
на данном снимке вижу только воздействие грыжей
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменение цвета позвонков на МРТ указывает на изменения костного мозга (Modic), которые могут быть воспалительными или дегенеративными.
В таких случаях рекомендуют сдать анализы крови (СОЭ, СРБ) для исключения системного воспаления.
Габапентин может требовать коррекции дозы до 900-1200 мг в сутки под контролем лечащего врача.
Допустимо добавление дулоксетина при недостаточном эффекте.
Консультация ревматолога нужна для исключения аутоиммунной патологии.
При сохранении сильной боли нужна коррекция схемы обезболивания.
Очная!!! консультация врача-невролога нужна для сопоставления данных МРТ с клинической картиной и подбора терапии с учётом сопутствующих заболеваний.
Ростислав Сергеевич, можно ли по снимку сказать, есть ли корешковый синдром и чем он вызван: грыжа диска или же остеофитами позвонков?
По представленным снимкам сложно однозначно определить причину компрессии корешка без изучения полных серий МРТ в разных проекциях.
В таких случаях рекомендуют очный просмотр дисков врачом для оценки соотношения грыжи и остеофитов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20241 ответ
- 13 Января 20252 ответа
- 11 Февраля 20257 ответов
- 14 Мая 20251 ответ