Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция неясного происхождения
Здравствуйте! Ребенка 4,5 года, лежим в инфекционном отделении с КИНЕ, сегодня уже 5й день как у ребенка каждые 1-1,5 часа появляются резкие спазмы и затем жидкий стул с кровью( сначала это были просто прожилки, теперь прям кровь), боли просто ужасные( ребенка бросает в пот), температуры нет, рвоты тоже нет. Назначили уколы антибиотика, смекту и энтерол. У хирурга были 2 раза- сказали, что не их история,. Лучше ребенку не становится, подскажите, пожалуйста, что я могу еще сделать для своего ребенка, к какому врачу обратиться или какие манипуляции я могу еще сделать?(мазки взяли, результат будет только в понедельник).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При выраженных болях в животе обычно рекомендуется спазмолитики( тримедат, бускопан), ребенку дают такие препараты? Был ли прием антибиотиков до начала заболевания? Взяли кал на анализы ( посев на бактерии) ?
Наталья Михайловна, здравствуйте! Тримедат и ношпа не помогают от слова совсем, дают сироп ибупрофена, действия которого хватает не надолго. Анализы взяли, будут в понедельник готовы
А в общем анализе крови, говорили , какие изменения? У ребенка не было проблем с суставами и глазами ранее? Еще Бускопан хорошо боль снимает, рекомендуют обсудить этот препарат с лечащим доктором
Наталья Михайловна, кровь сказали нормальная, никаких проблем о которых вы говорите у нас не было. Меня очень беспокоят эти сильные спазмы и кровь в стуле, пошел 5 день, разве не должно пойти на спад? И как долго может быть такой стул и боли в животе? Благодарю за ответы🤝
Длительность таких симптомов зависит от причины , это может быть кишечная инфекция ( дизентерия, паразитарные инфекции) или воспаление толстого кишечника по другим причинам. Без анализов по одним симптомам очень сложно сказать. Тем более что все индивидуально. До выяснения причины лечат симптоматически.
Принятый ответ
Нина, здравствуйте.
В описанной ситуации можно сказать следующее: у ребенка нельзя исключать течение кишечной инфекции, возможно дизентерии (шигеллез), который сопровождается тенезмами. В данной ситуации рекомендовано продолжить начатое лечение (антибиотик, Энтерол). Пока сохраняется кровь в стуле, смекту не давайте.
Важно соблюдать диету, восполнять потери жидкости и солей путем оральной регидратации (питье).
Обсудите с лечащим врачом применение спазмолитика (папаверин).
Надежда Евгеньевна, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, Почему нельзя давать смекту? Мы пили регидрон, но сегодня нам его уже отменили, ребенок ничего не ест( сегодня много пил и съел пару ложек диетического бульона), который дают в отделении
Кровь в стуле - это повреждение стенки кишечника (инвазивный тип диареи), сорбенты усиливают застой содержимого , токсины бактерий дольше сохраняются в кишечнике (а должны выводиться) и контактируют со стенкой кишечника.
Предлагайте еду, но не заставляйте. Дайте сухарик, детское печенье, бублик.
Надежда Евгеньевна, благодарю за ответы 🤝сегодня обсудим с врачем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выглядит как кишечная инфекция, с большей вероятностью бактериальная (дизентерия, сальмонеллёз).
Назначенное лечение укладывается в стандарты. Антибиотики, сорбенты (Смекта), пробиотики. Возможно обсудить с лечащим врачом прием спазмолитиков.
Вред смекты не доказан в исследованиях, таких не существует. Скорее не доказано высокая польза. Смекта снижает общую длительность диареи, такие исследования есть. Но очень выраженного эффекта от нее ждать не стоит. В клинических рекомендациях по кишечным инфекциям (сальмонеллёз, дизентерия) Смекта, а точнее адсорбенты , входят в состав терапии, поэтому её использование допустимо.
Смена тактики лечения только после результатов анализов. Если аппетита нет, то заставлять есть необязательно, ест немного - уже хорошо. В основном упор на жидкость.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации у вашего ребёнка клиника кишечной инфекции с бактериальным компонентом (шигеллез, дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, эшерихиоз) при которой в некоторых случаях в процесс вовлекаеться слизистая кишечника от чего кровь в стуле и приступообразные боли в животе.При правильном лечении у большинства уже через 5–7 дней наступает улучшение, кровянистый стул и боли уменьшаются.Но полное восстановление кишечника может занять 2–3 недели.Стандартно в подобных ситуациях назначают пробиотики, симптоматическое лечение, спазмолитики, обильное питьё. Каждый случай индивидуален по своему и без анализов очень сложно оценить состояние ре, самое главное что вы находитесь в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Дополнительно в подобных ситуациях сдают Кал на токсины C. difficile A, B или ПЦР Кала на C. difficile: дополнительно ОАК и Биохимия крови в динамике каждые 3 дня. По данным рек можно при необходимости откорректировать лечение.
Петр Николаевич, добрый день! Благодарю за подробный ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что кровь может быть проявлением бактериальной кишечной инфекции, поэтому применение антибиотиков обосновано, эффект оцениваем в течении 72часов
Какая-то динамика есть?
Ирина Владимировна, здравствуйте! Сегодня врач подтвердил дизентерию(( пьем регидрон, смекту, назначили разово физраствор и соли внутривенно, еще энтерофурил по 1 капсуле 2 раза в день и необутин 50 мг 2 раза в день, антибиотик отменили, Сегодня уже 6й день, капельница помогает на время, затем боли снова возобновляются со страшной силой, и все продолжается, от болей ребенка бросает в дар. Сегодня уже попросил покушать немного бульона. Скажите, пожалуйста, как долго могут продолжаться эти спазмы? Анализы крови у нас в норме.
Боли (менее интенсивные со временем) могут сохраняться длительно из-за воспаления кишечника и из-за увеличенных узлов в брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202114 ответов
- 7 Апреля 202312 ответов
- 17 Августа 202325 ответов
- 6 Октября 202315 ответов