Не восстановился ритм после электрокардиостимуляции

Question

Не восстановился ритм после электрокардиостимуляции

Здравствуйте! Маму (71 год) вчера забрали в 18:30 в реанимацию с мерцательной аритмией, началась аритмия в 9 утра, в 3 часа ночи сделали электроимпульс - он не помог, перевели в кардиологическое отделение, выписали таблетки, сказали, что будут снимать таблетками. Капельницу кардарона делали 2 раза после электроимпульса, пульс снизился, но ритм так и не восстановился. Сегодня суббота, поэтому врач-кардиолог будет только в понедельник делать обход, в кардиологии даже нет пульсометра… что делать непонятно. Выписку переводную могу прикрепить. Хочется очень помочь маме и купировать аритмию, но я так понимаю, что врачи переведя из реанимации в кардиологию просто решили перевести маму в режим постоянной аритмии. Может быть кто-то что-то может посоветовать, как лучше поступить? И можно ли найти аритмолога, который платно приедет в городскую больницу в Москве, чтоб провести консультацию и назначить правильное лечение? Аритмия началась после того, как невролог выписал курс уколов нейромедин. Мерцательная аритмия началась в 2018 году

Хронические болезни:Гипертоническая болезнь III стадии, целевые значения АД достигнуты, риск ССО4. Осложнение основного: НРС: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизм от 10.04.2026г. Риск ТЭО по шкале ТЭО CHA2DS2-VASC 3 балла, риск кровотечений по шкале HAS-

Возраст71 год

11 Апреля ·Просмотров: 758·Евгения, Москва

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Ирина Зайцева11 Апреля 3.9 Кардиолог · Accepted Answer · 2026-04-11T23:26:04.000Z

Здравствуйте! Несмотря на неудачную электроимпульсную терапию, отчаиваться не стоит. Сейчас главное -это контролировать пульс и предотвратить тромбообразование. Назначенные бисопролол, ривароксабан и валсартан правильное лечение. Можно уточнить у лечащего врача будет ли повторная попытка восстановления ритма.
Так как ЭИТ не помогла, амиодарон тоже не восстановил ритм, то это снижает шансы на успех повторной кардиоверсии, поэтому врачи могут оставить постоянную форму и это безопасная тактика в 71 год. Даже если будут рассматривать вариант оставить с таким ритмом, это не так страшно,при правильном приёме препаратов качество жизни остаётся полноценным.

Приглашённый платный специалист может проконсультировать, но менять лечение без согласия лечащего врача и заведующего вряд ли он сможет.

Анна Лукина11 Апреля 5.0 Кардиолог · Accepted Answer · 2026-04-11T23:37:55.000Z

Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность здоровьем мамы, постараюсь помочь разобраться в данной ситуации.
К сожалению не всегда удается восстановить нормальный синусовый ритм, бывают ситуации когда происходит самостоятельная конверсия ритма в течение 7 суток с момента пароксизма, поэтому при безуспешных попытках ЭИТ и введения амиодарона внутривенно может потребоваться выжидательная тактика и дальнейшее дообследование. В таких ситуациях проводится узи сердца с целью оценки структурных изменений миокарда, выявления нарушений локальной сократимости, определения насосной функции левого желудочка. Также а таких ситуациях рекомендуется проведение УЗИ сосудов шеи, стресс эхо, при необходимости коронароангиографии с целью выявления стенозов коронарных артерий.
На данном этапе лечение назначено верное, адекватное. Как правило вызов платного специалиста для консультации к сожалению невозможен, так как мама находится на лечении в государственной клинике и вести ее должен лечащий врач кардиолог профильного отделения.

Accepted Answer · 2026-04-12T01:07:10.000Z

Здравствуйте!
Описанная тактика является верной, поскольку если попытка ЭИТ не успешна, и капельница с амиодароном ритм не восстановила, то дальнейшее вмешательство на ритм временно прекращают, пока не будет проведено до обследование.
А именно, важно проведение холтер ЭКГ для оценки суточной динамики ритма,а также узи сердца. Так как очень важно понимать, какого размера левое предсердие.
Чем оно больше, тем меньше шансов на восстановление и удержание синусвого ритма. И в таких случаях, исходя из переносимости аритмии пациентов, действительно часто оставляют на постоянной форме аритмии.
Главное в подобнвх случаях - приём антикоагулянтов, препаратов урежающих ритм, и терапии для профилактики развития сердечной недостаточности.

Фатимат Хашиева12 Апреля 3.9 Кардиолог · Accepted Answer · 2026-04-12T07:26:20.000Z

Евгения, здравствуйте!

Предложенная стратегия является обоснованной, так как в случае неудачи ЭИТ и неэффективности капельницы с амиодароном, дальнейшие попытки восстановления ритма временно прекращают до проведения дополнительного обследования. В частности, необходимо выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ для оценки суточных колебаний ритма, а также провести УЗИ сердца, для определения размеров левого предсердия, поскольку чем оно больше, тем ниже вероятность восстановления и удержания синусового ритма.
В таких ситуациях, учитывая переносимость аритмии пациентами, часто принимают решение о переходе на постоянную форму аритмии. Основное внимание в таких случаях уделяется приёму антикоагулянтов, препаратов для урежения ритма и терапии, направленной на предотвращение развития сердечной недостаточности.

Евгения Калитвинова13 Апреля 3.6 Кардиолог · Accepted Answer · 2026-04-13T21:22:59.000Z

Здравствуйте! При пароксизмах фибрилляции предсердий не всегда удается сразу восстановить синусовый ритм. Иногда при терапии амиодароном ритм восстанавливается сразу, а иногда требуется введение несколько дней, так как препарат может не ноги накопиться. Если ритм не восстановится, выбирают тактику контроля чсс на постоянной основе. С постоянной формой аритмии пациенты также долго живут, это не влияет на прогноз и качество жизни. Главное, принимать антикоагулянты для профилактики инсульта

Что вас беспокоит?

Не восстановился ритм после электрокардиостимуляции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса