Что вас беспокоит?
Боль в коленном суставе
Здравствуйте! Сыну 11 лет. С 8 лет занимается/фанатеет этим хоккеем. В 2023 был ушиб сверху надколенника., справа. Жалобы на боли в переднем отделе коленных суставов, больше справа. Боли наблюдает в течение года периодические. Ухудшение состояния появилось несколько месяцев назад, когда перешел в другой клуб, где нагрузки увеличились. (2-3 тренировки в день) Лежа движения в суставах безболезненные и полные, без ограничений. А при выполнении полуприседов дискомфорт в переднем отделе сустава, выше надколенника, и при пальпации выраженная болезненность выше надколенника. Суставы не отечны. Из лечения делали только примочки с обезболивающим, мази по типу долобене. Сделали МРТ коленного сустава от 24.09.2025г. Заключение :МР картина структурных изменения латерального мыщелка бедренной кости (застарелый перелом?). МР картина дегенеративных изменений менисков. Дегенеративные изменения ПКС. Небольшой синовит. Каков диагноз? Как дальше быть со спортом. занятия по 2-3 тренировки в день .Ваши рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина на мрт чаще всего указывает на последствия старой травмы с изменениями в области бедренной кости, а также на перегрузочные изменения хрящей и связок. Симптомы в виде боли при приседаниях и при нагрузке в переднем отделе колена обычно характерны для так называемого синдрома пателлофеморальной боли (перегрузка области надколенника) или последствий перенесенного ушиба. Вероятнее всего, сочетание высоких нагрузок, старой травмы и активного роста костей привело к появлению хронического дискомфорта
При таком состоянии обычно рекомендуют временно снизить интенсивность тренировок, особенно количество приседаний и прыжковых нагрузок, а также подключать упражнения для укрепления мышц бедра и ягодиц. Часто полезна лечебная физкультура, направленная на стабилизацию коленного сустава. Для снятия воспаления и болевого синдрома обычно используют курсы нестероидных противовоспалительных средств в виде гелей . Иногда обсуждается применение физиотерапии и ортезов на колено для снижения нагрузки
С учетом того что описаны структурные изменения кости и признаки хронической перегрузки менисков, в таких случаях обычно рекомендуют наблюдение у травматолога-ортопеда, чтобы оценить необходимость дополнительного контроля мрт или рентгена в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Нужно понимать степень повреждения менисков, читать подробное описание повреждения латерального мыщелка и учитывать другие обстоятельства для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и реабилитации.
Константин Эдуардович, здравствуйте ! Спасибо за помощь
Передаю ссылку на МРТ снимки
https://cloud.mail.ru/stock/nqrLaGdmUJa6JU25dCb3c6ZQ
На МРТ определяется остеохондропатия Кёнига латерального мыщелка б\б кости - это основная проблема.
Выраженный синовит, бурсит, повреждения менисков с выходом на суставную поверхность - пока компенсировано, но может потребовать артроскопии в будущем.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.
Механизм развития болезни - рассасывание мыщелка из-за нарушения его питания вследствие перегрузки.
Развивается у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок.
Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ограничить бег, ходьбу, физкультуру в школе, занятия в спортивных секциях пока на 3 мес.
- Нурофен 1т 2 р в день 7 дней.
- Найз гель 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голени и бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Носить жёсткий ортез на коленный сустав.
- Контрольное МРТ через 3 мес.
Рекомендуется наблюдение ортопеда областной детской клинической больницы.
Если продолжить нагрузки, дело закончится остеонекрозов мыщелка. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сделайте как можно больше фото МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Станислав, здравствуйте! Спасибо за помощь
Высылаю ссылку на МРТ снимки
https://cloud.mail.ru/stock/nqrLaGdmUJa6JU25dCb3c6ZQ
Посмотрел. Имеется болезнь Кенига. Если не хотите операцию, через 1-2 года, то с нагрузками на коленный сустава нужно прощаться.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач-травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставе, однако для точного определения причины и дальнейших действий необходим очный осмотр специалиста и, возможно, дополнительная диагностика. Вот что я могу порекомендовать на данном этапе:
▪️ Обращение к врачу травматологу-ортопеду для проведения осмотра и оценки состояния сустава. Это важно, чтобы определить, какие обследования (рентген, МРТ или анализы) могут потребоваться для уточнения диагноза
▪️ Если боль сильная, врач на очном приеме может рассмотреть возможность проведения процедур, таких как инъекции противовоспалительных препаратов
▪️ Рекомендуется избегать нагрузок на сустав, чтобы не усугубить симптомы и облегчить состояние
▪️ В подобных случаях применяется холодный компресс (например, завернутый в ткань лед) на область сустава в течение 15 минут несколько раз в день может помочь уменьшить дискомфорт. Перед этим убедитесь, что у нет противопоказаний
▪️ Если есть хронические заболевания или аллергии, обязательно сообщается об этом врачу на очном приеме
▪️ После консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний могут быть полезны занятия лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это поможет укрепить мышцы вокруг сустава
▪️ Плавание или другие щадящие виды активности могут быть рекомендованы врачом в зависимости от вашего состояния
▪️ Любые медикаменты или процедуры должны назначаться только врачом на очном приеме после осмотра и диагностики. Самостоятельное применение лекарств может быть небезопасным
▪️ Если есть дополнительные вопросы или хотите уточнить детали, напишите, пожалуйста, и я постараюсь ответить максимально понятно и подробно
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20151 ответ
- 22 Января 20161 ответ
- 16 Июня 201710 ответов