Что вас беспокоит?
Заложен нос у ребёнка
Добрый день. Ребёнку 10 лет. В начале марта заболела кашель и заложен нос немного зелени (пропили панцев ,в нос ринофломуцин,сосудосуживающие,синупрет) 20 числа обратились к лору. Сделали снимок, осмотр одна пазуха была забита.При этом сморкалась прозрачными соплями и присутствовали белые густые сгустки ,нос был заложен.Врач предложил пункцию. Я побоялось сначала решили кукушкой .5 раз сделали. заложенность так и оставалась. Пришли на повторный снимок всё без изменений ,пазуха также затемнена. Пришлось делать пункцию 4 раза . Ставили цефтриаксон промывали ,ринофломуцин,трамицент, назонекс, флуифорт .После лечения на осмотре всё было хорошо.Но немного оставалась заложенность. Через неделю заложенность стала хуже и также сморкается прозрачными соплями.Пошли на приём Сдали ОАК .Врач при осмотре ничего не увидел всё спокойно. Назначил деринат и флуифорт и гистаминное даю. По крови сказал всё спокойно.Подскажите пожалуйста что нам делать куда идти дальше ? Заложенность и сопли так и есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат или плёнку рентгена к вопросу пожалуйста.
В общем анализе крови воспалительных изменений не обнаружено, но общий анализ крови на локальное воспаление в пазухах может сохраняться спокойным. Более чувствительный маркер инфекции это с-реактивный белок, обычно рекомендуют сдавать его вместе с анализом крови.
Воспаление в пазухе развивается на фоне нарушения проходимости между пазухой носа и полостью носа из-за отека, в таких случаях важно снять этот отек, чтобы восстановить дренажную и вентиляционную функцию пазух
С этой целью назначают противоотечный спрей, например назонекс или авамис по 1 дозе 2 раза в день 14-30 дней
При проведении пункции было ли получено гнойное отделяемое или слизистое? Есть ли сейчас выделения из носа?
Валерия Александровна, ренген не могу предоставить.Он цифровой на диске.На пункции гноя не видела. Сгустки белого цвета были.
Валерия Александровна, сейчас заложенность и высмаркиваем прозрачные сопли.
Затемнение в пазухе возможно как на фоне отека слизистой, так и при наличии патологической гнойной жидкости.
Сгустки это скорее всего слизь. Вероятно всего имеется отек в пазухе.
Файлы с диска можно загрузить в файлообменник, а сюда прислать ссылку для просмотра
Валерия Александровна, скажите а может это аллергия быть? У нас просто такого не было.
Аллергическая реакция обычно протекает еще с жалобами на зуд в носу, частое чихание, водянистое отделяемое.
+ косвенных признаков аллергической реакции по анализу крови нет
Валерия Александровна, спасибо.
Будьте здоровы! 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови признаков активного бактериального воспаления нет: лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ в норме, поэтому текущая заложенность скорее связана не с гноем, а с сохраняющимся отёком слизистой и нарушением вентиляции пазухи после перенесённого синусита.
После пункций слизистая восстанавливается не сразу, и заложенность с прозрачными выделениями может держаться ещё какое-то время.
На аллергию это похоже меньше, но вот полностью исключать её нельзя, особенно если дома сухой воздух, есть пыль, животные, бытовые раздражители.
В подобных случаях главное не антибиотики и не новые пункции, а спокойно долечить слизистую: продолжать мометазон/Назонекс курсом не менее 3–4 недель, промывать нос солевыми растворами без фанатизма, поддерживать влажность воздуха дома 40–60%, исключить пересушивание. Сосудосуживающие только если совсем не дышит и не дольше 3–5 дней.
Деринат особого смысла не имеет.
Если заложенность держится несмотря на лечение, есть смысл сделать эндоскопию носа/носоглотки у детского ЛОРа: посмотреть аденоиды, соустья пазух, состояние слизистой.
Если появится температура, боль в лице, густые жёлто-зелёные выделения или ухудшение тогда повторный осмотр раньше.
Николай Сергеевич, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20191 ответ
- 17 Марта 202011 ответов
- 6 Июля 202018 ответов
- 2 Сентября 20201 ответ