СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Изжога после отмены ИПП которой не было до лечения

Итак, я пришла к гастроэнтерологу с такой проблемой: с февраля были периодические ощущения «сухости» в желудке при переедании или когда съела, например, не до конца пропеченное тесто или сухую еду с белком. Ситуацию выправляла пепсаном пару дней. В последнее такое ощущение я решила попить минералку, повышающую кислотность и тогда у меня появились уже интенсивные боли, с которыми я записалась к врачу. При пальпации она предположила, что воспаление может быть в дпк. Было назначено лечение: 1. Нексиум 40мг утром за 30мин до еды 1 мес 2. Пепсан Р по 1 саше 3р/день 14дней 3. Альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3р/день 10-14дней 4. Энтерол 1 капс 2р/день 14дней Только нексиум я принимала пару дней по 40, а дальше только по 20 мг но зато еще я принимала гастрофарм ~3 р день иногда вместе с пепсаном иногда отдельно и дюспаталин, потому что когда-то гастроэнтеролог другой выписывал мне только два этих лекарства потому что мой гастрит был вызван стрессом и он подобрал что-то максимально щадящее Альфа нормикс мне от сибра помогал осенью, опять же от вздутий назначили его. Энтерол не принимала у меня аллергия на него Через 6 дней была на фгс уже после лечения - не нашли ничего. На Хелик биопсию не брали, показаний не было. Года два назад сдавала кал и кровь - не нашли. На Целиакию взяли - ее нет (по ген тесту тоже) Но по итогу чувство сухости появлялось на лечении чаще чем ДО него: например от сухой куриной грудки или фрикаделек из сухого фарша грудки. И были какие-то тупые ноющие боли в желудке. Я стала замечать, что все меньше могу есть, еда вообще не лезла, плюс как будто желудок начал реагировать вот этими ноющими тупыми болями на альфа нормикс в добавок, так что я пропила его 8 дней вместо 10-14. Через 2 недели встретились с врачом, она добавила Ганатон, но меня настолько достало, что я ем просто по несколько ложечек в прием пищи (а больше не могла), что я решила убрать лечение, потому что мне становилось сильно хуже чем было ДО 10 апреля я начала принимать только Ганатон, все остальное лечение убрала и то сначала по пол таблетки, сейчас по целой 11 апреля я заметила что начались тупые боли в спине где-то между лопаток где-то через час после еды, но я хотя бы немного начала кушать больше 12 апреля еще заметила что могу постепенно кушать побольше, еда уже не «стоит» в желудке, переваривается, но боли в спине уже начали ощущаться как жжение. Просто ужасное, болезненное, такого не было ДО лечения!!!! Плюс утром был кислый привкус во рту Я подозреваю, что это из-за резкой отмены препаратов влияющих на секрецию у меня началась эта гиперсекреция. Я абсолютно не понимаю от чего меня лечили, если по фгс было все хорошо и в этот раз может быть я бы тоже выправила все пепсаном но во время лечения мне становилось только хуже, еда как будто стояла колом в желудке и он ныл из-за этого. Как отменила это ощущение начало проходить но зато добавилась исжога Что теперь делать? Опять пить Ипп с постепенным снижением? Поможет ли один гастрофарм тоже допустим со снижением…..

Гастрит
24 года
12 Апреля ·Просмотров: 89·Полина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию вероятна рикошетная гиперсекреция после отмены ИПП. Это может давать выраженную изжогу, кислый привкус и жжение за грудиной или в спине, даже если до лечения этого не было. При коротком курсе такое тоже возможно при резкой отмене.
По ФГДС нет значимых повреждений, значит имеет место функциональное нарушение моторики и чувствительности. Ощущение переполнения и снижение аппетита чаще связано с замедлением моторики на фоне терапии и повышенной висцеральной чувствительностью.
В таких случаях обычно возвращают ИПП в небольшой дозе, например эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды на 2-3 недели, затем снижают до 10-20 мг через день еще на 1-2 недели и только потом отменяют. Параллельно оставляют итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 3-4 недели, он улучшает эвакуацию пищи и уменьшает симптомы. При выраженном жжении иногда дополнительно используют альгинаты (например, гевискон 10-20 мл после еды и на ночь 7-10 дней)
Гастрофарм допустим как вспомогательное средство, но он не контролирует кислотность, поэтому сам по себе проблему жжения не решает.

 - отвечает  СпросиВрача –
Полина
Клиент

Елена Борисовна, Елена Борисовна, а есть вариант через день сейчас начинать нексиум 20 мг? Потому что я принимала дней 10 по 20 мг последний прием 9 апреля, и 12 апреля уже вечером приняла таблетку

Мне ужасно обидно, что по сути проблема была вызвана стрессом и скорее всего помог бы обычный пепсан или Ганатон коротким курсом, если вот к моторике вопрос, но начали лечить непонятно от чего и стало хуже…

При таком коротком курсе обычно используют нексиум 20 мг ежедневно 1-2 недели, а не через день, чтобы стабилизировать секрецию и уменьшить изжогу. Затем переходят на прием через день еще на 1-2 недели и постепенно отменяют. Такая реакция на лечение бывает, просто организм так отвечает на вмешательство в секрецию и моторику.

 - отвечает  СпросиВрача –
Полина
Клиент

Елена Борисовна, этот период временный, то есть кислотность может восстановиться и самостоятельно стабилизироваться по идее?

Да, такое состояние обычно временное, кислотность постепенно восстанавливается самостоятельно. Чаще всего это занимает несколько недель, особенно если постепенно выйти из ИПП.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.