Что вас беспокоит?
Брахиоцефалия
Невролог сказала, что у ребенка брахиоцефалия. Как корректировать не сказала. Меня это очень беспокоит. По узи головы, сделанное в 3 месяце есть отклонения. Сейчас нам 5 месяцев. Ортопед отправляла на рентген, так как не до конца разводит ножки. По рентгену, сказала, что не начинают созревать ядра кости, хотя уже должны. Скажите, может ли это все быть взаимосвязано, какие анализы еще нужно сдать и вообще к какому врачу со всем этим нужно идти? Невролог отправила на повторное узи в 6 месяцев. В 3 месяца еще была задержка развития, после массажа стало все очень хорошо, начал и головку держать и переворачиваться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сама по себе брахицефалия у ребенка может быть как физиологической нормой (наследственность по кому-то из родителей), так проявлением отклонений.
Причины могут быть разные: позиционирование ребенка преимущественно на спинке, особенности течения беременности (маловодие, тесное расположение внутри матки), особенности родового процесса (например, использование акушерских пособий во время родов), генетические факторы.
В таких случаях рекомендуется наблюдение невролога, ортопеда, проведение краниометрии, нейросонографии, позиционирование ребенка в течение дня.
Конечно, сочетаем особенности строения головы и развитие ребенка.
К 5 месяцам ядра окостенения формироваться должны, в принципе, но иногда это случается позже. В таких случаях ортопед рекомендует проведение массажа курсами, гимнастика тазобедренных суставов, которую может проводить и мама в домашних условиях, обязательный прием витамина Д на постоянной основе.
Для исключения дефицитных состояний, как правило, проводится контроль уровня витамина Д, кальция, фосфора в крови.
Вы добавили исследования.
По НСГ, конечно, корректнее, когда смотрит один доктор на одном оборудовании. В обоих случаях структурной патологии не выявлено, расхождение по размерам возможно. Ориентируемся на общее развитие ребенка.
Витамин Д жо 1 года принимается в профилактической дозировке - 1000 ЕД в сутки, с 1 года до 3 лет - по 1500 ЕД. после 3 лет - по 1000 ЕД. Увеличение дозировки препарата не допустимо без показаний и дополнительных лабораторных обследований.
По фото головы ребенка - форма черепа вполне допустима.
Принятый ответ
Добрый день!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией. Давайте разберемся вместе.
Да, это может быть взаимосвязано, но не обязательно это является неврологической причиной.
Чаще такая картина бывает при позиционной брахицефалии и может быть связано с особенностями кальций-фосфорного обмена (например, при дефиците витамина Д).
Брахицефалия у малышей часто возникает из-за того, что ребенок много лежал на спине, была задержка моторного развития, слабее держал голову и меньше менял положение. Поэтому голова могла уплощиться сзади. Вероятнее всего из-за этого, на фоне массажа, когда малыш стал лучше держать голову и переворачиваться, ситуация с развитием заметно улучшилась.
Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов, в 5 месяцев не всегда патология. Во многих случаях ядра появляются к 6-8 месяцев, а у части детей и до 12 месяцев это может быть вариантом нормы, особенно если по рентгену нет дисплазии. В таком случае рекомендовано динамическое наблюдение педиатром с контролем УЗИ ТБС каждые 3-4 месяца.
Учитывая предоставленные данные рекомендовано исключить дефицит витамина Д, кальция и рахитоподобные состояния (выполнить контроль таких показателей крови как: общий биохимический анализ, витамин Д (25-OH), кальций, фосфор, магний, щелочная фосфатаза, паратгормон.
Динамическое наблюдение у таких специалистов как: педиатр, ортопед, невролог, эндокринолог-при необходимости.
На что можно обратить внимание дома: — чаще выкладывать на живот;
— меньше времени проводить в шезлонге/автолюльке;
— носить больше вертикально;
—менять сторону поворота головы во сне
— исключить кривошею у ортопеда/невролога.
Подскажите, как малыш развивается? Какие навыки уже есть? Какие прибавки роста и веса?
Здравствуйте. Да, про позиции ребенка мы уже заметили. Что он спит на спине и не переворачивает голову. С этим начали бороться, после засыпания стараемся перевернуть голову на бок и меняем стороны. Сейчас нам 5 месяцев было 10 апреля, на данный момент весит 7 кг, рост 68см. Уверенно держит голову, лежит на животе, но лежа на животе немного шатается в сторону, сам переворачивается активно.
Поняла, спасибо за уточнение🙏🏻
Физическое развитие и нервно-психическое в пределах возрастной нормы.
Тогда, мои рекомендации выше остаются актуальными.
А подскажите, пожалуйста, если мы часто начнём носить вертикально, не будет ли задержки развития. Потому что невролог рекомендовала максимально исключить руки. И вообще изменитя ли еще форма голова сама или нужно корректировать?
Нет, частое ношение вертикально не вызывает задержку развития, но наоборот-при брахицефалии это один из способов коррекции, потому что снимается давление с затылка.
Для псих-моторного развития гораздо хуже длительное лежание только на спине, в шезлонге, коконе, автолюльке, когда голова постоянно опирается на одну и ту же точку. Вероятнее всего, невролог подразумевал, не сами руки, а чтобы ребенок не проводил весь день только в пассивном положении на руках без свободных движений. Для развития очень важно, чтобы малыш лежал на полу на коврике, тянулся к игрушкам, крутился, учился переворотам, укреплял плечевой пояс.
То есть руки не вредны, если это чередуется с активным временем на полу и на животе.
Чаще всего выраженное улучшение в плане коррекции формы головы идет к 6-8 месяцам, когда они начинают сидеть и ползать, потому что давление на затылок резко уменьшается. Часто форма становится заметно лучше сама даже без шлемов, только за счет правильного позиционирования.
Если к 7-8 месяцам улучшения почти не будет, тогда вопрос о коррекции уже решается с ортопедом/неврологом.
Поняла. Спасибо большое.
Была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация требует пристального внимания, но важно действовать последовательно и не паниковать.
Всё, что вы описываете: брахицефалия, задержка развития ядер и гидроцефальный синдром (по заключениям)- с высокой вероятностью связано с ППЦНС. Основной врач здесь это детский невролог и реабилитолог (этот специалист отвечает за лечение и восстановление). Лучше не дожидаться сроков и уже сейчас снова провести исследование. Ортопед наблюдает за тазобедренными суставами параллельно, его рекомендации также важны. Невролог должен оценить динамику нсг, оценить спонтанную двигательную активность (по методу Прехтля), что позволяет оценить риск формирования ДЦП и начать раннюю профилактику- терапию Войта например. УЗИ тазобедренных суставов это более безопасная альтернатива рентгену для контроля динамики ядер.
Дети с ППЦНС и гидроцефальным синдромом входят в группу риска по формированию детского церебрального паралича. Однако чем раньше начать реабилитацию, тем лучше прогноз.
Терапия Войта очень эффективный метод для профилактики двигательных нарушений у детей из группы риска, особенно в первые 6 месяцев жизни. Стоит рассмотреть его как вариант лечения у сертифицированного специалиста.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки ликвородинамических нарушений. Жидкости в головке больше нормы. Подобные нарушения нередко возникают на фоне пересенной гипоксии в период беременности или в родах, при проблемах со стороны шейного отдела позвоночника. Форма черепа неидеальная, но она не сказывается на развитии самого мозга. Обычно рекомендуется проведение рентгенографии тазобедренных суставов, УЗИ шейного отдела позвоночника с последующими консультациями невролога и ортопеда.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Брахиоцефалия это не всегда патология. Изменения формы черепа могут быть как наследуемые, так и из-за нарушения ношения ребенка,либо частой выкладки на твердую поверхность.
Но по нсг это не влияет на работу головного мозга. Изменения движения ликвора небольшие, не требуют медикаментозной корректировки
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20201 ответ
- 5 Апреля 20203 ответа
- 17 Ноября 20201 ответ
- 9 Декабря 20209 ответов