Что вас беспокоит?
Гиперплазия. Поможет ли(нужен ли ) утрожестан?
Добрый день. С 2020 месячные вместо 5 дней, стали 7 дней, последние два дня мазались просто. По узи под вопросом микрополип или спайка после чистки после родов, когда часть плаценты не отошла. Пила Гарде 300 полгода. В 2022 году по узи все чисто. Но начались приливы, потливость, сбои в самом цикле по 2 месяца могла быть задержка. в конце 2023 Начались скачки АД, поставили гипертонию, нашли АИТ. На него списали приливы и потливость, скачки давления и тахикардию. Месяц пила мерказолил, последние месячные были в январе 2024. Эндокринолог назначил сдать ФСГ, он был повышен, сказали менопауза. ТТГ выше 3.5 за эти годы не поднимался. В августе 2025 по узи толщина эндометрия 4,5 , фоликул нет, доктор сказал, да, менопауза. Никаких выделений, даже сухость, болей не было. 29.03.2026 появилась тяжесть внизу живота, прозрачные тягучие выделения, тяжесть в груди, как были у меня в ПМС всегда. Неделю понаблюдала. 3.04. сходила на прием к врачу. Зрелая яйцеклетка , толщина эндометрия 17. Назначили сдать гормоны для определения дальнейших действий. Сказали , если действительно по гормонам будет климакс - тогда выскабливание, если нет, будем вызывать месячные. Назначили утрожестан 200 мг 1 раз в день. У меня гипертрофия левого желудочка, густая кровь, мигрень, проблемы с сосудами. Поможет ли утрожестан в моей ситуации? Показан ли он для меня? Есть ли негормональное средство для этих целей? Или все-таки оперативное вмешательство? Подскажите, какие дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина.
Утрожестан вероятно назначен с целью того, что на отмену препарата наступят менструации и оценит эндометрий на 5-7 день цикла.
Однако, учитывая период менопаузы уже 17 ммм расценивается, как гиперплазия и требует гистероскопии и выскабливания матки.
И далее по результатамгистологии, если подтвердится простая гиперплазия эндометрия без атипии рекомендуется противорецидивная гормональная терапии, которую подберут с учётом сопутствующих заболеваний.
Препараты гестагенов, в частности Утрожестан, обычно минимально влияют на сосуды в отличие от эстрогенов, поэтому не противопоказаны при перечисленных сопутствующих заболеваниях
Юлия Олеговна, если гормоны не переносятся, то чем еще можно негормональным заменить утрожестан?
К сожалению, ничем.
Можно в таких случаях его не принимать, выполнить гистероскопию, выскабливание, а уже в зависимости от результатов гистологии определяется лечение.
Но, как правило, лечение гиперплазии также гормональное,без лечения можно просто динамическое наблюдение, но при этом не исключены рецидивы
Юлия Олеговна, утрожестан не усугубит ситуацию, если начать его принимать?Всегда ли он 100% вызывает "месячные"? Что лучше дюфастон или утрожестан?
По механизму действия препараты одинаковы.
На отмену препарата должны наступить менструации и на 5-7 день рекомендуется выполнить контроль узи. Если эндометрий в эти дни более 7 мм, то это расценивается, как гиперплазия
Здравствуйте! По описанию речь идет не о «устойчивой менопаузе», а о перименопаузе, когда возможны редкие, но сохраненные овуляции и следовательно менструации. Появление доминантного фолликула и эндометрия 17 мм по УЗИ с большой вероятностью говорят о спонтанной активности яичников и прошедшей овуляции. Не исключается, что в скором времени менструация начнется самостоятельно, при приеме Утрожестана обычно начинается после курса его приема (или прямо во время). Это стандартная тактика при утолщенном эндометрии. Препарат не увеличивает риски и ухудшения самочувствия, так как курс кратковременный.
На 5-7 день от начала кровянистых выделений рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза для исключения истинной гиперплазии эндометрия, по результатам - решение вопроса о выскабливании.
Негормональные методы не способны обеспечить отторжение эндометрия, поэтому альтернативы в данной ситуации нет.
Дарья Александровна, можете посмотреть прикрепленные результаты анализов и узи. Стоит ли ждать самостоятельного начала менструации или начать прием утроожестана?
Посмотрела прикрепленные анализы, по результатам УЗИ есть данные, что кровянистые выделения могут начаться в ближайшее время от проведения УЗИ, обычно в течение 2-3 недель, имеет смысл немного подождать и если в этот период выделения не начнутся - использовать Утрожестан
Дарья Александровна, приблизительно до какого числа ждать? узи делала 3.04.
Принятый ответ
Ориентировочно до 23-24.04
Здравствуйте, более вероятно что на данный момент находитесь в периоде менопаузалтного перехода и очень часто в этот период на фоне отсутствия овуляции может происходить задержка менструации. Да в таких ситуациях с целью инициации менструации могут применяться прогестины в течение 10 дней, если менструации наступит раньше, то их прием можно прекратить ранее. Данные препараты могут применяться при мигрени, повышенной вязкости крови. Они обычно не вызывают каких-либо осложнений, эти препараты не содержат эстрогенов. После инициации менструации рекомендуется проведение ультразвукового исследования для оценки эндометрия на 5-7 день цикла. Толщина более 7,5-8 мм указывает на гиперплазию эндометрия и в таких ситуациях рекомендуется проведение диагностической гистероскопии.
Елена Федоровна, можете посмотреть прикрепленные результаты анализов и узи. Стоит ли ждать самостоятельного начала менструации или начать прием утроожестана?
Марина, с учётом толщины эндометрия возможно инициировать менструацию при помощи прогестинов
Марина, здравствуйте.
Понимаю вашу тревогу, однако это не истинная гиперплазия, а реакция эндометрия на гормональные колебания в перименопаузе, да, такое бывает, когда есть выброс эстрогенов без достаточного прогестерона (обычно в ановуляторные циклы). В этой ситуации Утрожестан показан. Он как раз «уравновешивает» гормоны и помогает эндометрию правильно отторгнуться. На его фоне обычно возникает менструальноподобная реакция, после чего толщина приходит в норму. С учётом гипертонии и сосудистых особенностей это наиболее безопасный вариант. Негормональные препараты здесь не работают. Операция на сегодняшний день не нужна. После курса утрожестана стоит провести контроль УЗИ после кровянистой реакции на 5-7 день цикла.
Анна Николаевна, т.е не стоит ждать самостоятельного начала менструации и начать прием утрожестана? Или все-таки подождать?
Анна Николаевна, нак какой день начинается менструация после приема утрожестана?
Принятый ответ
Да, утрожестан стоит начать, менструальноподобная реакция наступает ПОСЛЕ прекращения приема последней таблетки утрожестана на 3-7 день. НЕ во время приема.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20209 ответов
- 22 Октября 20216 ответов
- 26 Июня 20236 ответов
- 18 Июня 20241 ответ