Что вас беспокоит?
Дискомфорт кишечника
Здравствуйте доктор. Захотев похудеть (вес 95кг, росст172см), держал пост (Уразу) в течении месяца, не принимал пишу от рассвета до заката. Через 15-20 дней, когда начал поститься появилось чувство, как будто висцеральный жир с живота как будто отслаивается. Но вес не уходил. После месяца как перестал поститься появились не приятные осушения живота в облати пупка и чуть по выше. Чтобы снять неприятные осушения принимал по утрам но-шпу по 2таблетки, а на ночь 3- 4 дня. После каждого приема пиши начал принимать панкреатин 25000 единиц, спарекс 200мг, тримедат 200мг. Перед уразой принимал аллахол 1 упаковку 20 таблеток по одной 2 раза в день и после Холосас 5мг и раз день, был дискомфорт в области подреберья, теперь не чувствую дискомфорт в подреберье. В туалет хожу по утрам регулярно, иногда приходиться второй раз по большому. После приема препаратов бывает облегчение, даже и забываю про дискомфорт. Изжоги отрыжки нет. Проверил на скрытую кровь- отрицательно, яйца глист – отрицательно, кальпротектин 574,1мкг, г. Работа сидячая за компьютером. Иногда бывает, как будто прилив тепла к ягодицам. Есть аденома простаты, наблюдаю уже 10лет. Первый раз, когда проводили ректальный узи простаты, было очень больно, после еще 2 раза проводил трузи и каждый раз больно. Чтобы не приводить ректально узи простаты и проверить кишечник провел МРТ малого таза. Ранее проводил СИБР тест с лактулозой- результат отрицательный. Есть и другие обследования, я их прикладываю. Скажите пожалуйста доктор, как провети лечение дискомфорта в животе. За ответы заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кальпротектин 574- это уже значимое повышение и наиболее вероятно указывает на воспаление в кишечнике, а не просто на функциональные нарушения или сбой после поста. В такой ситуации в первую очередь обычно исключают воспалительные заболевания кишечника или выраженный колит, для этого требуется колоноскопия с биопсией.
Blastocystis hominis сам по себе чаще является условным микроорганизмом и при такой картине не объясняет повышение кальпротектина.
Дискомфорт после еды и улучшение на спазмолитиках больше говорит о нарушении моторики, но это вторично.
В подоьбных случаях сначала подтверждают или исключают воспаление кишечника, а уже потом корректируют моторику и питание. До уточнения обычно избегают избыточного приема ферментов и множества препаратов одновременно.
Елена Борисовна, спасибо что ответили. Я живу в сельской местности и по МЖ нет центра которые делают колоноскопию. Пока я буду искать центр, скажите пожалуйста, что можете порекомендовать принимать для снятия дискомфорта в кишечнике. Спасибо.
До уточнения причины обычно используют только симптоматическую терапию. Для снятия дискомфорта чаще применяют мебеверин 135 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели или гиосцин бутилбромид по 10 мг 2-3 раза в день 7-10 дней.
При чувстве тяжести применяют итоприд 50 мг 3 раза в день до еды 2-3 недели. Ферменты без подтверждения недостаточности поджелудочной обычно не применяют и избегают одновременного приема нескольких препаратов. Питание лучше щадящее: исключают жирное, жареное, избыток клетчатки и продукты, усиливающие газообразование.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, как проверить работу поджелудочной,какие нужны сдавать для его проверки. Сахар держится в пределах 4,8 - 5,3. По приложенному узи БП уролог мне назначал гептрал капельницы 10 дней и месяц по 1тб 2 р.в д таблетки гептрала.Я его не начинал, анализы билирубина, АЛТ и АСТ в норме. Стоить ли принимать Гептрал назначенный урологом при очной встрече? На постоянной основе принимаю кардиомагнил 75мг, его можно чем то заменить, она же тоже является кислотой, она назначена кардиологом.Спасибо.
Работу поджелудочной обычно оценивают по анализу кала на панкреатическую эластазу-1, а также по УЗИ или КТ при необходимости. Уровень сахара отражает только углеводный обмен и не показывает пищеварительную функцию железы. Гептрал при нормальных АЛТ, АСТ и билирубине не имеет четких показаний, поэтому в такой ситуации не является обязательным.
Кардиомагнил отменять или заменять без согласования с кардиологом не стоит, это базовая терапия для профилактики сосудистых осложнений. При дискомфорте со стороны желудка обычно добавляют защиту, например ИПП (пантопразол) .
Принятый ответ
Здравствуйте Имнуямин! Соблюдение поста(Ураза) на фоне деформации желчного пузыря и застойных в нем явлений может вызывать дискомфорт в области живота. Прием желчегоннных средств (аллахол и холосас) в данном случае не являются препаратами выбора. Обычно назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан, урсофальк из расчета 10 мг на кг веса на ночь). Они улучшают свойства желчи и обладают желчегонным эффектом. Учитывая боли при ректальном исследовании предстательной железы необходимо посетить проктолога или хирурга, Повышение кальпротектина может быть обусловлено проктологическими проблемами ( проктит, геморрой). В лечении можно использовать тримедат, спарекс, креон или микразим 10000 Ед. по требованию. Необходимо провести контрольное УЗИ органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20162 ответа
- 11 Декабря 20182 ответа
- 12 Апреля 20191 ответ
- 13 Ноября 201910 ответов