Ветрянка у взрослого с крупными гнойный папулами

Кенюль Мехрализаде12 Апреля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По фото это очень похоже на вторичное бактериальное воспаление/импетигинизацию части высыпаний .
В таких случаях рекомендуется очный осмотр , лечение
Ацикловир продолжить 800 мг 5 раз в сутки, обычно 7 дней.
Убрать : фукорцин на лицо,
Ацикловир-мазь/крем на высыпания
Левомеколь на лицо .
Добавить рекомендуется:
Точечно на гнойные элементы
Хлоргексидин 0,05%
ватной палочкой, точечно, 1–2 раза в день
(не заливать всё лицо)
После подсыхания на обычные зудящие элементы
Каламин тонким слоем только точечно, 1–2 раза в день.

Для гнойных элементов в таких случах рекомендуется Мупироцин 2% (Бактробан) наносить точечно на гнойные/“медовые” элементы 3 раза в день 5 дней или
Фузидиевая кислота 2% (Фуцидин)
2–3 раза в день 5 дней

Если зудит Цетиризин 10 мг на ночь 5–7 дней или
Лоратадин 10 мг 1 раз в день

Юлия Перфилова12 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вирус ветряной оспы разрушает клетки эпидермиса. У взрослых иммунный ответ протекает активнее , высыпания крупнее , глубже и болезненнее , чем у детей

Гнойное содержимое папул - это, с большей вероятностью , вторичная бактериальная инфекция . Когда кожный барьер нарушен везикулой, туда проникают бактерии - чаще всего пиогенный стрептококк или золотистый стафилококк

Ацикловир 800 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней - основа лечения у взрослых. Продолжать нужно до подсыхания всех элементов

Левомеколь - хорошая мазь , но, например Мупироцин 2% (Бондерм , Бактробан, Супироцин ) является более предпочтительным для лечения подобных элементов , поскольку он специфически активен против тех бактерий , которые вызывают подобные изменения + МРСА-штаммы , которые резистентны к стандартному лечению

Фукорцепт может раздражать поврежденную кожу , замедлять восстановление , по возможности лушче оставлять Каламин на незагноившиеся элементы

Если появляется покраснение кожи вокруг гнойных элементов , которое расширяется , температура выше 38,5 , болезненность при касании , отек вокруг элементов - признаки распространени бактериальной инфекции и показание для системных антибиотиков. Чаще всего назначают Амоксиклав

Для минимизации рубцов максимально не трогать руками, все манипуляции с чистыми руками . После заживления , а это примерно через 2-4 недели после подсыхания корочек , помогают гели , как Келокот, Дерматикс . Обязательная защита от солнца SPF 50+ в течение минимум 6 месяцев после заживления

Афсана Алиева12 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте!

Ветрянка во взрослом возрасте в 44 года это серьезное испытание для организма и регенерация кожи в этом возрасте идет медленнее, чем у детей.
На фото признаки вторичного инфицирования (стафилококком или стрептококком), что часто случается на 5-й день.

Левомеколь это правильно, но недостаточно. На очном приеме часто рекомендуют добавить раствор или гель с антибиотиком, который подсушивает например, Банеоцин в порошке или Зеркалин/Далацин.
Не ускоряйте отпадение корок.
Шрам образуется тогда, когда повреждается ростковый слой кожи. Если корочка отпадет сама пусть даже через 2 недели риск ямки минимален.
Вы принимаете верную дозировку, можно продолжать курс до конца (обычно 7–10 дней).
Прием Цетрина по 1 т в сутки в течение 5 дней.

Когда образуется твердая темная корка, ни в коем случае не нужно мазать ее спиртом или фукорцином.
Как только корки отпадут, на розовые пятна нужно будет наносить средства от рубцов например, Контрактубекс или Медерма, но только на свежую кожу без воспаления.

Если зона вокруг гнойника стала горячей, сильно покраснела и боль стала пульсирующей, либо снова поднялась высокая температура , то это повод для срочного вызова врача. Иногда требуются антибиотики внутрь, чтобы остановить пиодермию.