Боли в шее и спине

Мария Краснова12 Апреля

4.0

Нейрохирург

4 438 консультаций

Здравствуйте! По данным описаний МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения шейного и грудного отдела позвоночника, множественные грыжи межпозвонковых дисков на шейном уровне с признаками сдавления нервных корешков, стенозом ( сужением) позвоночного канала.
Множественные грыжи межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника с признаками сдавления нервных корешков. Гемангиомы тел 5-6 грудных позвонков.

Болевой синдром вызван наличие грыж межпозвонковых дисков и сдавлением нервных корешков. На этом фоне возникает и усиливается мышечно-тонический синдром.

Вам можно рекомендовать очную консультацию невролога. Целесообразно начать лечение с медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапии.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения можно рекомендовать консультацию нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении ( с целью декомпрессии нервных структур).

Марина Мизинова12 Апреля

4.5

Невролог, Детский невролог

2 134 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По сравнению со снимком 2008 года ситуация изменилась: тогда была одна небольшая грыжа на уровне С6-С7, сейчас на МРТ видны множественные грыжи от С2 до Th5, есть сужение позвоночного канала (стеноз) и признаки сдавления нервных корешков, чем и объясняется боль, онемение и жжение в правой руке, а также ломота между лопаток. Само по себе наличие грыж не всегда требует операции — показанием к ней служат нарастающая слабость в руке, онемение, которое не проходит, или признаки поражения спинного мозга (шаткость, проблемы с тазом). В вашем случае первую очередь нужно попробовать консервативное лечение: короткий курс НПВС (например, мелоксикам или целекоксиб под защитой омепразола) для снятия воспаления, миорелаксанты (толперизон или тизанидин с осторожностью при давлении) на 7-10 дней для расслабления мышц, а при жгучих болях и прострелах — габапентин (начинать с малых доз, строго по назначению врача). Дополнительно, учитывая множественный спондилоартроз и дегенерацию дисков, можете обсудить с неврологом курс инъекций Артравира — хондропротектор, который не убирает грыжи, но может улучшить качество хряща в суставах и замедлить прогрессирование. Важнее всего сейчас — исключить резкие движения шеей, не висеть на турнике, начать мягкую ЛФК для укрепления мышц шеи без осевой нагрузки, а через 2 недели на приёме у невролога обязательно обсудите, нужна ли вам консультация нейрохирурга. Операцию рассматривают, если за 3-6 месяцев консервативной терапии нет улучшения или появляется слабость в руке.

Лилия Акбашева12 Апреля

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжи).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии