Выписать лечение. Сахар скачет.

Ленар Хуснутдинов13 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По гликированному гемоглобину предиабет, можно семавик он и вес снизит и глюкоза не будет повышаться, стоит сделать УЗИ щитовидной железы или сразу сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, с осторожностью если есть панкреатит. ТТГ повышен незначительно тироксин нужен когда он выше 10. Для повышения витамина д можно например фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день. Сахар так не должен падать, такое возможно при инсулинорезистентности когда инсулина выбрасывается много

Дина Реут13 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая гликированный гемоглобин и показатели гликемии натощак, вероятнее всего, основное повышение после еды. Если дома показатели по глюкометру повышены, сдайте венозную кровь и посмотрите, какая разница в показателях. Возможно, глюкометр необходимо калибровать. Что касается лечения, то в первую очередь диета с исключением сладкого, мучного, шоколада, бананов, винограда и т.д. Необходимо ограничить потребление круп, хлеба, картофеля, макарон, бобовых, орехов. Можно овощи, нежирное мясо и птицу, любую рыбу, морепродукты, молочные продукты без наполнителя. Также рекомендуется начать приём метформина 1000 мг перед сном. Контролировать необходимо глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды несколько раз в неделю. Также рекомендуется увеличить физическую активность. Есть недостаточность витамина Д, её необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю — это 100 капель в неделю в течение 4 недель, затем перейти на 2000 МЕ в день. Есть небольшое повышение ТТГ, в таком случае обычно рекомендуется включить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 1.5 месяца.

Лаца Ибрагимова13 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов есть нарушение углеводного обмена (предиабет). В таких случаях рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диете( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + физическая активность + препараты метформина (глюкофаж или сиофор). При наличии ожирения и отсутствии противопоказаний (медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит) рекомендуют также рассмотреть прием семаглутида или тирзепатида. Данные препараты применяют как при нарушении углеводного обмена так и при ожирении.

Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Татьяна Овчаренко13 Апреля

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным вами данным лабораторной диагностики от 02.26 присутствуют данные за нарушение углеводного обмена - преддиабет , так как присутствует повышение уровня гликированного гемоглобина
Так как показатели глюкозы крови натощак в норме, то вероятно основное повышение сахара в крови наступает после еды.

Также в анализах присутствуют изменения указывающие на воспалительный процесс.
На фоне острых или обострении хронических заболеваний при наличии предрасположенности возможно повышение сахара в крови.
Во время сдачи анализов болели?

В подобных случаях обычно рекомендуется диетотерапия, расширение физической активности.
Если присутствует лишний вес (индекс массы тела более 30 кг/м2), то возможно рассмотреть вариант медикаментозного снижения веса (в тч семаглутид).
Какой в настоящее время ваш рост и вес?

Александр Козяев14 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 29, что соответствует избыточной массе тела.

Гликированный гемоглобин повышен, в преддиабетическом диапазоне.
Глюкозотолерантный тест от 7.03.2026 в норме, глюкоза натощак из вены от 19.02.2026 в норме. Тогда принимали метформин?

С учетом повышенного гликированного гемоглобина, лишнего веса + повышенного сахара по глюкометру можно подозревать преддиабет.
Если сейчас не на грудном вскармливании, то метформин можно начать принимать по 750 мг вечером.
Рассматривать инъекции семаглутидом (семавик, квинсента, велгия, инсудайв) нужно тогда, когда есть настрой на снижение веса.

ТТГ немного повышен. Тироксин принимаете? Если да, то в какой дозе?

У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).