Что вас беспокоит?
Баквагиноз или молочница
Добрый день! Помогите, пожалуйста, что мне делать… Ситуация такая - три года назад познакомилась с моим будущим мужем, как только отношения перетекли в интим, то после него сразу начались выделения, напоминающие молочницу - зеленоватые творожистые плюс иногда зуд. Сразу пила флюканазол, все возможные свечи вставляла. Все это залечивала, но после очередного контакта все повторялось. Ходила уже ни к одному гинекологу, но проблема не решается. Муж сдавал андрофлор, я тоже много сдавала фемофлор, в моих анализах чаще превышена уреаплазма, пролечивалась назначенными препаратами и всё по кругу, сил нет. И антибиотики пропивали с мужем, и ему мази приписанные применяли, толку нет. Один гинеколог прописал мне пить каждый день по 2 т итразол, вроде бы был от него результат, выделений не было. Потом его бросала пить и всё возвращалось обратно. В прошлом цикле так же купила итразол, но все равно выделения и дискомфорт после ПА был. До мужа у меня были другие отношения без предохранения и таких проблем не было как сейчас. Муж рассказал за своих прошлых девушек, говорит у кого-то такие же выделения после их па были, у кого-то нет. Рассказываю все это гинекологам, они говорят это проблема только во мне, он чист. Что делать? Куда «капать» дальше? Причина то наверняка где-то есть. Или возможен тот вариант, что наши микрофлоры не совместимы и так будет всегда? Нам по 35 лет, хотим ребенка, но с такими последствиями после секса, пока уберешь все эти выделения, дискомфорт, уже и благоприятный период заканчивается для зачатия
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа выявлена условно-патогенная микрофлора - она может входить в состав нормального биоценоза влагалища и не требует терапии при отсутствии клинических проявлений.
При снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе или после антибиотиков их количество значительно увеличивается и появляется дискомфорт.
При наличии симптомов (обильные выделения, зуд, дискомфорт, неприятный запах) используют местное лечение препаратами с клиндамицином или метронидазолом, например:
-Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору во влагалище на ночь 6 дней.
После курса желательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (например, Вагилак) в течение 10 дней.
Далее при рецидивах назначается поддерживающая терапия:
-Клиндацин Б пролонг 2 раза в неделю в течение 4-6 мес.
Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту грибов в условиях кисло-молочной среды.
При частых рецидивах партнеру так же назначают лечение.
Допустим я буду 2 раза в неделю вводить клиндацин, а партнеру что для профилактики? И лечения. Раз у нас это происходит каждый месяц
Лечение полового партнёра включает комбинированную схему:
- Курс Метронидазола внутрь 500мг 2р/с 7 дней
ПЛЮС
- 2% клиндамицин крем наружно
Половой покой на время лечения острого эпизода.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; далее переходим на поддерживающую дозу один раз в неделю в течение полугода
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3)Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Ферритин сдавала, 110 был. Витамин Д в дефиците, 16. Сейчас пью Вигантол с января, повторно анализ не сдавала. Ну а кишечник не обследовала, займусь
Принятый ответ
Здравствуйте!
В виду того, что данная ситуации повторяться всегда после ПА, то вероятно то, что имеет место действительно несовместимость микрофлор. Всегда ли ПА были без защиты? А если ПА в защите , то такие жалобы возникают?
В такой ситуации может быть рекомендовано, учетом того, что по данным анализов имеется только условно-патогенная микрофлора, партнеру однократно принять Секнидокс 2 таблетки профилактически.
Вам же , если в данный момент нет жалоб, то только использовать Эпиген Интим гель для подмывания до и после ПА, желательно вместе с партнером и далее уже посмотреть появится ли реакция вновь или нет.
Также, не используется ли в процессе ПА различные лубриканты?
ПА всегда без защиты. Лубриканты можно сказать используем постоянно.Интим гель для подмывания использую.
Попробуйте поменять лубриканты на Эстрогиал гель, он на основе гиалуроновой кислоты, чтобы исключить вариант того, что данная проблема возникает на фоне использования лубрикантов. Не все интим гели для подмывания обладают такими же эффектами, что и Эпиген интим гель
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендую сдать бак посев на уреаплазмы с определением чувствительности к антибиотикам и пролечиться вдвоем по результату .
Дополнительно, если не сдавали, можно сдать и мазки на впч.
Так же, если используете лубриканты, то понаблюдайте какие выделения без их использования
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна. Понимаю ваше беспокойство. Подскажите, делали ли вы ранее бактериальный посев из цервикального канала — с проверкой, к каким антибиотикам чувствительны обнаруженные микроорганизмы? Это поможет точнее подобрать лечение.
Сдавала. Но на руках результатов нет
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20241 ответ
- 18 Сентября 20241 ответ