Беременность 18 недель, стоит ли принимать препараты

Ольга Астаповская13 Апреля

4.9

Акушер

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
Ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг назначают обычно в первую очередь за высокого риска развития преэклампсии. Риск оценивается двумя способами: по первому скринингу (и здесь все благополучно по приложенным данным) и по данным анамнеза. Обе эти оценки не взаимоисключают, а взаимодополняют друг друга, то есть если по анамнезу высокий, то низкий риск по скринингу его не отменяет и ацетилсалициловая кислота рекомендуется.

Итак.
Как мы оцениваем риск преэклампсии (коротко буду звать ее ПЭ)?

Риск ПЭ ВЫСОКИЙ, если есть хотя бы ОДИН из факторов высокого риска:

1. Предшествующая беременность с преэклампсией, особенно с ранним началом и неблагоприятным исходом
2. Многоплодная беременность
3. Хроническая гипертония
4. Сахарный диабет 1 или 2 типа
5. Хроническое заболевание почек
6. Аутоиммунные заболевания с потенциальными сосудистыми осложнениями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).

Также риск тоже ВЫСОКИЙ, если есть ДВА И БОЛЕЕ фактора УМЕРЕННОГО риска:

1. Первая беременность (настоящая беременность первая или в анамнезе ни одной беременности ≥24 недели)
2. Ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м2)
3. Семейный анамнез преэклампсии («гестоза») у матери или сестры
4. Возраст ≥35 лет
5. Социально-демографические характеристики (низкий социально-экономический уровень)
6. Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности (например, мертворождение), интервал >10 лет между беременностями)
7. ЭКО.
Если Вы «набрали» нужное количество баллов и риск ПЭ оценен как высокий, даже полученный результат низкого риска по скринингу этот высокий риск анамнестический не отменяет.
В таком случае действительно целесообразен прием ацетилсалициловой кислоты.

Екатерина Кривоногова13 Апреля

4.6

Акушер

Добрый день.
С целью профилактики преэклампсии действительно рекомендован прием ацетилсалициловой кислоты, который входит в Кардиомагнил или Тромбоасс, а также прием кальция 1 грамм в сутки.
И назначение ацетилсалициловой кислоты будет обоснованным, если по биохимическому скринингу есть высокие очки преэклампсии И/ИЛИ по анамнезу жизни пациентки, наличии определенных заболеваний.
Так, если беременность наступила с помощью ЭКО, то это уже относится к среднему риску. Но пока ещё не требует приема Кардиомагнила. Но если добавить ожирение (имт более 30; сахарный диабет, преэклампсию в прошлые беременности, многоплодная беременность, хронические заболевания почек, гипертоническа болезнь и т.д, то прием ацетилсалициловой кислоты + кальций 1 грамм- оправданы.
Поддержка микронизированным прогестероном, даже после ЭКО, чаще рекомендована женщинам до окончания первого триместра, а далее дозировку постепенно снижают, если нет показаний для дальнейшего приема Ипрожина.

Дарья Никулина13 Апреля

4.1

Акушер

Здравствуйте!
Вагинальный прогестерон после проведения ЭКО чаще рекомендуют до конца первого триместра беременности, так как к этому моменту уже полноценно формируется плацента, которая берет на себя функцию выработки прогестерона.
Препарат с ацетилсалициловой кислотой (аспирин или кардиомагнил) обычно рекомендуют при высоких рисках преэклампсии.
Высокие риски по преэклампсии могут быть выявлены либо в ходе выполнения первого комбинированного скрининга, либо по данным анамнеза.
Например, наличие даже всего 2 факторов умеренного риска (например, первая беременность + ЭКО) в сумме дают высокий риск, при котором рекомендуют приём препарата для снижения рисков до 36 недель беременности.

Виктория Никитина14 Апреля

4.3

Акушер

Здравствуйте! Изучила ваш вопрос и приложенные файлы. На данном этапе за вас полную ответственность несет конечно доктор, у которого вы состоите на учёте по беременности. По приложенным анализам повода для назначения ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнила) у вас нет, да и если назначать, то делать это нужно до 14 недель пока не закончила свое формирование плацента, дальше - смысла нет.