Срочно! После холицестектомии

Афсана Алиева14 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию присутствует постхолецистэктомический синдром. После удаления желчного пузыря желчь течет в кишечник постоянно, а не порциями, что раздражает слизистую и нарушает работу сфинктеров.
В анализе чуть повышение аст и ггтп, это могут быть признаки застоя желчи во внутрипеченочных протоках или их раздражения.
Сильная боль в эпигастрии и правом подреберье после еды, сопровождающаяся тошнотой, часто связана со спазмом сфинктера Одди. Желчи некуда деваться, давление в протоках растет, что вызывает боль и подъем ГГТ. Наркоз здесь ни при чем, это функциональная перестройка ЖКТ.

Тестостерон в пределах референса (обычно 8–30), но для молодого активного мужчины оно ближе к нижней границе.
Хроническое воспаление в ЖКТ и нарушение всасывания жиров могут снижать уровень тестостерона. Также на него влияет ваш текущий стресс и интенсивность спорта.
Перечисленные БАДы могут создавать дополнительную лекарственную нагрузку на печень.
Омега-3 и Q10 без нормального желчеоттока они могут плохо усваиваться и провоцировать тошноту.
Аргинин и Цинк нейтральны, но сейчас не в приоритете.
В таких случаях могут рекомендовать :
Сделать УЗИ ОБП
Вернутьсч к строгому дробному питанию (5-6 раз в день).
Обсудить с гастроэнтерологом прием спазмолитиком с селективным действием на желчные протоки например, Гимекромон или Мебеверин, чтобы снять боль.
Препараты Урсодезоксихолевой кислоты для разжижения желчи и защиты клеток печени.
Временно снизить интенсивность, особенно упражнения на брюшной пресс.

Также в анализе повышен холестерин, это также скорее связано с оттоком желчи. В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Не курите ?

Ксения Югова14 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такие проявления как тошнота, боли в правом подреберье и подобные диспепсические проявления могут быть после холецистэктомии (удаления желчного пузыря). постхолецистэктомический синдром не связан с наркозом но и не является отдельным заболеванием

Часто подобные проявления возможны при забросе желчи в желудок,при дисфункции сфинктера Одди когда желчь и сок поджелудочной железы не могут нормально выходить в кишку из-за спазма

В анализах повышение АЛТ и ГГТ характерно для застоя желчи (холестаза) что подтверждает, что отток желчи нарушен

Так же отмечается умеренная гиперлипидемия. После удаления желчного пузыря важно контролировать жиры, но пока это не главная проблема

Такое повышение креатинина возможно при интенсивных физических нагрузках накануне, недостаточном потреблении жидкости, при приеме аргинина

По гормональному профилю все в допустимом диапазоне,такой уровень тестостерона оптимальный. Симптомов гипогонадизма снижение либидо, эректильная дисфункция, упадок сил вы не описываете. Если такое имеется это повод обратиться к урологу-андрологу. Но по цифрам всё хорошо

Сейчас важно соблюдать антирефлюксный и щадящий режим исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса, отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания. Не рекомендуют качать пресс, поднимать тяжести и другие упражнения повышающих внутрибрюшное давление

Так же рекомендуют Урсосан по 10 мг на 1 кг массы теламна ночь, при болях Мебеверин , при тошноте Ганатон. Есть дробно 5-6 раз в день, маленькими порциями