Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4262305

Что вас беспокоит?

Чем заменить Феррум-лек сироп?

Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос такой: чем можно заменить Феррум-лек в сиропе? Выписали после того, как посмотрели динамику Мальтофера в каплях — за месяц гемоглобин поднялся на 1-2 единицы. Дозировка — 25 капель 2 раза в день. Найти в аптеках именно сироп невозможно — прекратились поставки. Ребенок, аллергик, 8 лет. Железодефицитная анемия, гемоглобин 105. Ферритин на начало лечения — 7.1.

Аллергия, атопический дерматит
8 лет
15 Апреля ·Просмотров: 212·Кристина, Кимры

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным анализов есть анемия легкой степени тяжести , вызванная дефицитом железа . Отклонений в остальных ростках кроветворения нет.
Можно заменить Тотемой , Ферлатум .
Напишите вес, рассчитаю

Жумасия Нуралиевна, 24кг

-Ферлатум 15 мл 2 флакона ИЛИ Тотема 1 ампула -10мл
однократно внутрь во время еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота100/сут (2 шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес

За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
коэффициент насыщения трансферрина железом

Жумасия Нуралиевна, важный нюанс - ребёнок аллергик (тимофеевка, кошка, пшеница/глютен). Что-то помимо шоколада надо исключить?

Тыквенные семечки тоже лучше исключить

Жумасия Нуралиевна, поняла, спасибо

На здоровье)

Принятый ответ

Здравствуйте! О ычно меняется препарат на тардиферон/тотему , например. Принимаются 1-2 раза в день, строго вне еды, с кислым соком.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, так как они влияют на снижение усвоения железа.

Анастасия Сергеевна, спасибо! Боюсь, кислый сок влить в него будет невозможно). Вода не подойдёт? Живот не будет болеть / тошнить, если натощак?

Вода, яблочный , апельсиновый сок, яблочное фруктовое пюре, морсы подойдут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мальтофер это трехвалетное железо -обычно хорошо переносятся детками, но к сожалению биодоступность его ниже, поэтому зачастую на фоне его приема может не быть роста ферритина.

Обычно в подобных случаях рекомендуют заменять на препараты двухвалентного железа (например, тотема), которую обычно принимают по 2мг/кг в сутки, это обычно 1 ампула в день.

Препараты железа принимают через трубочку (можно смешивать с апельсиновым или яблочным соком или смешивать с водой). После приема обязательно рекомендуют почистить зубы, чтобы не было окрашивание эмали.

В рационе увеличивают продукты богатые железом: говядина, печень, гречка, бобовые.

Алина Игоревна, спасибо большое! А если заменить на Мальтофер сироп - результат будет тот же? И не может ли быть такое, что пока просто добирается запас ферритина, поэтому гемоглобин растёт медленно?

Да, и такое может быть, но обычно и гемоглобин увеличивается на 5-10 единиц на фоне приема препаратов железа.

В сиропе мальтофера немного отличается состав от капель, там гораздо больше содержится сахарозы, если аллерголог у которого вы наблюдаетесь не против перехода на сироп то это тоже допустимо.

Алина Игоревна, спасибо Вам огромное! И последний вопрос: Тотема по своему составу нормально проходит у аллергиков? Я её сама принимала. Из недостатков -- вкус )). Но железо поднялось хорошо с него. Возможно действительно проще сразу на неё перейти?

Вообще, как показывает практика, особых проблем в плане аллергии не было. По вкусу конечно да, не самое приятное, но это и двухвалентное железо, оно, если грубо говорить, всегда более «неприятное» чем тоехвалентное, но и поэффективнее .

Алина Игоревна, поняла. Спасибо большое!!

Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹

Принятый ответ

Здравствуйте
Феррум лек и мальтофер - препараты одного порядка. Это трехвалентное железо, котрое обладает низкой биодоступностью и малой эффективностью.
Более эффективным является двухвалентное железо - тотема в жидкой форме или тардиферон в таблетках.

Анна Павловна, спасибо! Почему-то аллерголог не хочет пока переходить к Тотеме... Может ли быть такое, что пока просто восполняются истощённые запасы ферритина, поэтому мы не видим быстрого роста гемоглобина?

Нет. При эффективности лечения растёт в первую очередь гемоглобин. Если роста нет, то принимать препарат бессмысленно

Анна Павловна, поняла, большое спасибо за разъяснение. И последний вопрос: Тотема по своему составу нормально проходит у аллергиков? Я её сама принимала. Из недостатков -- вкус )). Но железо поднялось хорошо с него. Возможно действительно проще сразу на неё перейти?

Переносимость индивидуальна. Можно начинать с половинной дозировки через день, постепенно переходя на ежедневную полную дозу при отсутствии аллергии и побочных эффектов.

Анна Павловна, спасибо!

Рада помочь! Всего Вам доброго!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.