Что вас беспокоит?
Очень сильно выпадают волосы
Здравствуйте! На протяжении двух-трех месяцев очень сильно выпадают волосы, мне кажется я скоро стану лысая((( А еще я 5 дней назад сделала бариатрию и удалили желчный пузырь. И я понимаю что из-за нехватки колорий волосы начнут выпадать еще больше. Помогите пожалуйста решить эту проблему.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Уровень ферритина (тканевых запасов железа) на адекватном уровне.
2. По общему анализу крови есть некоторые показатели, возможно указывающие на дефицит витамина Б12 и/или фолиевой кислоты, нужно сдавать кровь, смотреть содержание.
3. По гормональному статусу щитовидной железы:
Уровень ТТГ выше нормы, при адекватном количестве Т4 своб.
Обычно в таких случаях речь идет об субклиническом гипотиреозе.
Необходимо выяснить причину данного повышения. Проводится контроль АТ-ТПО, АТ-ТГ и выполняется УЗИ щитовидной железы.
ТТГ повышается, когда щитовидная железа (орган эндокринной системы) производит недостаточное для организма количество гормонов.
Клинически это может выражаться чувством слабости, повышенной утомляемости, зябкости, нарушением стула, чаще в сторону снижения моторики - запоров, набором веса, отечностью.
Степень клинических проявлений прямо пропорциональна уровню повышению уровня ТТГ. Чем ↑ТТГ, тем ярче описанная мною выше клиническая картина (жалобы);
Сочетание дефицита витаминов группы Б/фолиевой кислоты/кальция в рационе питания и недостаточная выработка гормонов щитовидной железы может быть причиной выпадения волос.
Есть узи щитовидной железы
Загрузила узи щитовидки
пока не подгрузился
по поводу витамина Д:
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
есть повышенные антитела в отношении гепатита Б, не консультировались с инфекционистом?
Нет не консультировалась
Возможны ли повышенные антитела при ИМТ 37 (ожирение) ну и + в желчном камни
необходимо проконсультироваться, а также с урологом, если при повторной пересдаче общего анализа мочи вновь будут обнаружены бактерии.
перепроверьте файл с УЗИ, у меня до сих пор отображается 9 изначально прикреплённых документов, без УЗИ
там очень странный референсный интервал по результатам, указано, что если больше 1 значит "не обнаружено", у вас больше, значит всё нормально в этом плане, но лучше уточнить в лаборатории, УЗИ щитовидной железы сейчас посмотрю, там фото подгрузилось
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.)
В заключении указано, что есть диффузные изменения, поэтому в таких случаях для полноценной диагностики необходим контроль АТ-ТПО, АТ-ТГ.
Хорошо 👌 все прочитала какой итог? Какие анализы нужно еще сдать? И что уже сейчас нужно принимать?
Как итог: контроль вот этих антител АТ-ТПО, АТ-ТГ, витамина Б12, фолиевой кислоты, компенсация дефицита витамина Д, оптимизация потребления кальция (суточная норма взрослого человека 1000 мг/сут), с профилактической целью также рекомендуют магния глицинат по 200-400 мг/сут сроком в 1 мес если при проверке будет выявлен низконормальный или пониженный уровень, также необходимо снижение веса, так индекс массы тела соответствует ожирению 2 степени, но обратите внимание на то, что при наличии камней в желчном пузыре строгие диеты чреваты осложнениями, в том числе коликой из-за закупорки желчного пузыря, так как на фоне диеты желчь сильно концентрируется.
Так а я ж писала что 5 дней назад сделала бариатрию и удалила желчный 😁 Вы видимо не прочитали
В любом случае спасибо ☺️
Принятый ответ
Здоровья вам!
Здравствуйте. По результатам обследования субклинический гипотиреоз. Но обычно до ТТГ 10 лечение не проводится. Не факт, что это причина выпадения волос. В таких случаях рекомендуется добавить в рацион йодированную соль и посмотреть ТТГ через 2 месяца. Если ТТГ нарастает, можно попробовать лечение. Также необходимо обратиться к трихологу, так как нужна трихоскопия. Есть аутоиммунные и андрогенные причины выпадения, трихолог скажет примерно какие. Чтобы исключить эндокринные причины, необходимо на 3-5 день цикла сдать анализ крови на ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, пролактин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Для уточнения причины гипотиреоза рекомендуется дополнительно сдать кровь на антиТПО.
Учитывая жалобы на выпадение волос и изменения в ОАК, рекомендуется проверить уровень витаминов В9, В12 и цинка в крови.
Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
На УЗИ объем щитовидной железы в норме, имеются диффузные изменения. Для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов рекомендуется введение в рацион йодированной соли, есть больше рыбы и морепродуктов.
Конечно, после бариатрии есть риск развития недостаточности нутриентов, важно организовать рациональное питание с достаточным количеством белка.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20152 ответа
- 18 Декабря 20151 ответ
- 21 Октября 20191 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ