Что вас беспокоит?
Понижен фосфор в суточной моче у ребёнка
Здравствуйте. Девочка 5,5 лет. По узи "песок" в почках. Сдали суточный анализ мочи, оксалаты пока не готовы, но вот вижу что понижен фосфор в моче. Подскажите, что делать, с чем может быть связано. Уточню, что 2 месяца назад лежали в больнице с острой кишечной инфекцией, дочка перенесла тяжело, после этого есть изменения в поджелудочной железе, месяц после была строгая диета, при этом оак, амилаза, липаза в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы было подробно, напишу про фосфор
Фосфор попадает в организм из кишечника, из еды. Соответственно если в кишечник с едой попадает мало фосфора, почки и будут выводить его мало, им просто нечего выводить особо. Так бывает при диете. Фосфор в крови не повышается, ему неоткуда взяться.
Далее почки фосфор выводят максимально, насколько могут, чтобы фосфор в крови был нормальным, не высоким и не низким. Если фосфора им из крови приходит мало, тогда они его и выводят мало.
Это физиологические варианты.
Плохие варианты:
- когда почки плохо работают, при хронических заболеваниях почек, например, когда рабочая часть почек уменьшается и становится меньше работников, которые могут фосфор выводить. Тогда фосфор в крови растет.
- когда почки генетически устроены так, что не умеют выводить достаточное количество фосфора. Тогда фосфор в крови чаще высокий.
При этом по УЗИ не описан песок, указано, что конкрементов нет. Есть "эхогенность повышена", то есть какая-то часть почки плотнее, чем должна быть, но какая - тоже не указано. У заболеваний, которые относятся к дисметаболическим нефропатиям,то есть болезням почек, которые возникают из-за нарушений обмена веществ, есть четкие критерии - нарушение кортикомедуллярной дифференцировки, уплотнение четко обозначенных частей почек, определенная диффузность.
Подытог
- мало фосфора в моче может быть связано с диетой
- если фосфор в крови не повышен, вряд ли что-то с почками не так
- отклонение по фосфору в целом очень очень небольшое, и возможно при пересдаче его бы не было
Спасибо Вам большое! получается ничего критичного нет у дочки?
По поводу песка, просто узист сказала именно так - у неё песок, поэтому так и написала в вопросе...
Конкретно чуть пониженный фосфор сам по себе не патология, все обязательно рассматривать в контексте - что в анализах крови, что там эхогенное в почках. Поэтому дождемся оксалата и кальция в моче и будет понятнее.
Когда будут готовы оксалаты и кальций, напишите сюда, пожалуйста.
Хорошо, спасибо большое ещё раз
На всякий случай уточню,
не было ли у ребенка
Деформации костей, задержки роста, мышечной постоянной слабости, болей в костях при нагрузке, переломов или псевдопереломов (особенно при обычных легких нагрузках), проблем с зубами, большого количества мочи (с обезвоживанием)?
Только если вот с зубами, у неё очень плохая эмаль, постоянно лечили с 2х лет молочные зубы от поверхностного кариеса, на данный момент уже примерно 20 пломб стоит. Но пульпита и сильного разрушения не было, только вот эмаль
Больше ничего из перечисленного не было
Тогда ждем кальций крови фосфор крови и витамин Д крови, думаю. За более детальными рекомендациями лучше обратиться к стоматологу и генетику с результатами анализов. Зубы как правило все же не единственное проявление, если есть какое-то системное нарушение.
А с ЖКТ не было проблем, не ставили рефлюкс например?
Нет, с жкт всё хорошо, узи желудка тоже сразу сейчас делала, всё нормально
Кальций и Д я ей сдавала год назад, кальций в норме был, а Д-30, низкий
Поскольку год назад условно не было изменений, которые описаны по УЗИ, к сожалению все пересдаем заново.
Хорошо, пересдадим, спасибо, но правда год назад тоже были эхопризнаки дисметаболических изменений почек, тоже говорили солей много в почках, но мы тогда к нефрологу не ходили, педиатр сказала лишь усилить питьевой режим, мало пьёт воды
Понятно. Должна быть конечно пошаговость.
Добавили питье, посмотрели УЗИ у другого врача - если признаки по УЗИ не исчезли, смотрим кальций фосфор и литогенные субстанции мочи, креатинин мочевину мочевую кислоту крови. если все в порядке - повтор через год.
Хорошо, спасибо большое за подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение фосфора в суточной моче у ребёнка чаще всего носит функциональный характер и может быть связано с особенностями питания (в т.ч. ограничительной диетой после перенесённой кишечной инфекции) и временными нарушениями всасывания в кишечнике. Само по себе это не является признаком патологии почек и не требует лечения.
Ультразвуковое заключение «песок» не является диагнозом и должно оцениваться только в совокупности с лабораторными данными.
Рекомендовано дождаться полного результата суточного анализа мочи (в первую очередь оксалатов, кальция, мочевой кислоты), а также оценить общий анализ мочи. Тактика определяется именно по этим показателям.
На данном этапе - адекватный питьевой режим и сбалансированное питание. После получения всех результатов - повторная консультация для решения вопроса о необходимости дальнейшего обследования или коррекции.
Спасибо Вам
Рад был помочь! 🤝🏻
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20241 ответ
- 29 Октября 202417 ответов
- 28 Марта 20251 ответ
- 24 Декабря 20251 ответ