Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4267635

Что вас беспокоит?

Анализы не соответствуют клиническим симптомам

Добрый день! Если кратко: в течение нескольких лет (точнее с 2018 года) наблюдаеются боли в суставах по всему телу, несиметрично. Припухлость /красота есть не всегда и не выражена, больше беспокоит именно боль. Преимущественно страдают мелкие суставы кистей рук, голеностопные суставы и мелкие суставы стоп, локтевые, коленные, плечевые. Другие суставы беспокоят меньше. Выраженых деформаций нет, есть "шишки" в области суставов больших пальцев рук. Обострения происходят в феврале/марте. Дополнительно (параллельно ) всегда наблюдаются изменения кожи кистей рук и стоп по типу экземы, наружные средства не помогают. В эти же периоды обострений общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, субфебрилитет, ноющая боль в правом подреберье. Такие обострения происходят несколько лет, ежегодно, всегда в это время года (независимо от региона пребывания и деятельности ). Клиника, биохимия всегда в норме. Иногда повышен СРБ до 15-25 , при этом СОЭ не выше 5 и лейкоцитоза нет. АНФ 1:320, цитоплазматический тип. Неоднократно были консультации ревматологов, подтверждение синдрома Рейно. По клинике всегда подозревают СКВ , но анализы смущают и диагноз не ставят. С каждым годом обострения продолжаются дольше и переносятся тяжелее. Подскажите, к каким специалистам можно обратиться за постановкой диагноза? Возможно, искать не в области ревматологии? Спасибо.

Нет
47 лет
16 Апреля ·Просмотров: 180·Инна

Принятый ответ

Здравствуйте,Инна! Давайте разбираться
1. Приложите все анализы ваши,пожалуйста. Иммуноблот сдавали? Антитела к Д-ДНК?
2. Рейно как подтвердили? Капилляроскопию делали? Тоже приложите пожалуйста. Пальцы на холоде синеют,болят? Фото может быть осталось,где это видно?
3. Температура до каких цифр повышается? Как долго? Вы ее ощущаете как озноб?
4. Суставы припухают,верно? Скованность в них есть утром?
5. Нет ли жалоб по кишечнику? Диареи? Боли в животе?
6. Экзему дерматолог поставил? Высыпания только на руках? Псориаз исключали?
7. Болей в нижней части спины нет? В ягодицах?
8. Сухость во рту,в глазах? Язвочки во рту или глазах есть?
9. СКТ органов грудной клетки и узи сердца делали? Щитовидную железу обследовали?
10. УЗИ суставов или МРТ выполняли?

Ольга Леонидовна, спасибо большое за ответ!
Постараюсь также по пунктам:

1.анализов за эти годы множество, приложу то что есть в телефоне, но там плюс/минус все одинаково. В клинике/биохимии ранее не было вообще никаких изменений, в последний год постоянное, хотя и незначительное снижение лейкоцитов.

2.Рейно по капиляроскопии. Где-то есть заключение, постараюсь найти. Пальцы на холоде болят, как будто оттаивают после обморожения , но не не синеют. Пример: руль в машине зимой. Температура внутри салона комфортная, но руль холодный, что вызывает сильную боль в пальцах рук.

3.Тнмпература повышалась незначительно, до 37.5 максимум. Ощущала как озноб. В последний год ощущаю также, но при измерении цифры не выше 36, чаще 35.5

4.суставы припухают, скованность есть по утрам , иногда к вечеру. Выражена незначительно, усиливается в покое, проходит постепенно от движения.

5.по кмшечнику жалобы есть. Чаще запоры, иногда они сменяются диареей. Боль в животе справа под ребром, но не острая. Скорее как тяжесть и дискомфорт, иногда кишечные колики.
6. Экзему поставил дерматолог. Псориаз не ставили.
7. Боли в нижней части спины есть, но у меня была операция на позвоночнике в 2023 году. Тренспедикулярная фиксация l5-s1.
8.сухость в глазах часто, во рту периодически. Воды пью достаточно. Язвочек неи и никогда не было.
П.9-10
Обследована, ничего критичного не находилось.

Поищите пожалуйста капилляроскопию результат -это важно. И ещё вот эти показатели: АССР,антитела к виментину,антитела к Д-ДНК,компоненты комплимента С3 и С4,ОАК последний и ОАМ,развернутый иммуноблот,маркеры гепатитов и вич. Вот это сможете приложить? Вы должны были это сдавать

Ещё вопрос окулист осматривал по поводу сухости? Тест Ширмера делали?

Колоноскопия,кальпротектин фекальный -делали?

Ольга Леонидовна, здравствуйте
Вот все что у меня на руках за эти годы. В тч.кариляросеопия.

Ольга Леонидовна, тест не назначали. Окулист осматривал,рекомендует увлажняющие капли. Пользуюсь, но часто возникает ощущение игородного тела в левом глазу (хотя по факту его нет ), капли не помогают , постепенно само проходит.

Ольга Леонидовна, колоноскрпию ни разу не делала, тест был
Тут к сожалению не прикрепить больше 10 файлов, подскажите когда могу удалить имеющиеся и прикрепить другие
Спа

Ольга Леонидовна, колоноскопию никогда, анализ делала, ничего особенного не выявили

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.