Что вас беспокоит?
Ваготония?
Здравствуйте! Опишу ситуацию свою ситуацию: В марте 2021 году заболел ковидом, через месяц появились странные симптомы: единичная крапивница, т.е появлялся один пузырёк и пропадал сам по себе через некоторое время. Вместе с этим появилось чувство зябкости, например, после моря стало знобить до тряски, и появилось чувство неполного вдоха, редко но было. А так же стали беспокоить запоры. Зимой 22 года появилась аллергия на холод (ранее такой патологией не страдал) Спустя месяц в том же 21 году крапивница исчезла. Остальные же симптомы остались, но на качество жизни не влияли. В декабре 2023 года появилась та же крапивница. И спустя месяц накатом начали появляться различные симптомы: появился вазомоторный ринит, начался беспокойный сон (могу проснуться раньше будильника и не уснуть, различные красочные сны, ранее их не было), стал снижаться аппетит, капилляры стали ломкие, даже от лямок рюкзака появлялись кровяные вкрапления/петехии (до этого их никогда не было), началась диспепсия (раннее насыщение, отрыжка воздухом, изжога, бывают запоры и наоборот), стали беспокоить различные невралгии, то боли в паху, то в спине, то в груди, появилась отдышка, начали беспокоить экстрасистолы, брадикардия/тахикардия, появилась жуткая склонность к аллергии, крапивница от кошки, чихания, от укусов насекомых (аллергиком не был), начался периодический тремор рук, подергивания мышц и века, появились покалывания по телу и различный зуд, стали беспокоить холодные руки и ноги, началась слабость в мышцах, что стало ощущаться после прогулки или после зала. Со стороны мочеполовой системы: моча стала задерживаться, стала более концентрированной, а так же появилась эректильная дисфункция. Так же началась странная сухость в глазах и во рту. Со стороны кожи: нарушился кожный барьер, появляется много прыщей (раньше их не было, даже в период полового созревания), кожа стала очень сухая, начало высыпать ангиомами и родинками в один момент, хотя раньше их было единицы, а ангиом вообще не было, так же появилось раздражение на ультрафиолет, кожа стала сгорать буквально за 5 минут, даже спф не помогает, она стала очень чувствительной. Никакого триггера для начала данных симптомов не наблюдалось. Жил обычной жизнью и тут раз. Эти 2,5 года нахожусь с очень низким качеством жизни. Прошёл всевозможные анализы: Все гормоны (кортизол, актг, половые и щитовидка) - норма ФГДС и колоноскопия - норма КТ всего тела - норма Анализы на глисты (кровь, калл, дуоденальное зондирование) - норма Биохимия - норма ОАК - эозинофилия УЗИ щитовидка - норма Хеликобактер - отрицательный Анемии нет - ферритин и гемоглобин в норме Гликированный гемоглобин и глюкоза - норма Хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ, Герпесы) - норма Анализы на витамины - норма Все ревматологические анализы (Имунноблот, ревматологический фактор, с реактивный белок, полный скрининг болезней соединительной ткани) - норма Коагулограмма - норма ФЛЮ - норма ЭКГ, эхокг - норма Холтер - ставят ВСД и брадикардия с экстрасистолами АТ к ацетилохолинову рецептору - норма Анализы на целиакию и непереносимость глюкозы - норма В общем и целом, везде абсолютная норма или небольшие отклонения. Исходя из этого врачи отправили к неврологу с диагнозом "Вегетативная дисфункция. Ваготония" Врач назначил дулоксетин. Пропил 2 месяца - изменений не наблюдалось. Сменили на селектру, а так же подключили тадалфил и атаракс на ночь. Так же пропил всё пару месяцев и никаких изменений не последовало. Так же хочется отметить важную деталь, депрессии и тревоги никогда у меня не было, да и в целом не сталкивался с таким, даже с этими симптомами не опускаю руки и не даю себе стрессовать. Помогите, пожалуйста, куда ещё можно покапать, уже все испробовано, все анализы пройдены, не знаю куда деваться и что делать. Из-за чего могло развиться такое состояние? Опять же, в 21 году выступил триггером скорее всего ковид, хотя связь не могу найти. Но почему появились новые симптомы спустя столько времени?
Принятый ответ
Здравствуйте Картина соответствует поствирусной дисрегуляции вегетативной нервной системы с элементами дисавтономии (включая POTS-подобный синдром) и нейро-иммунной активации (гистамин/тучные клетки), что объясняет сочетание сердечных, кожных, гастроинтестинальных и сенсорных симптомов при нормальных анализах.
Тактика — дообследование по профилю дисавтономии и маст-клеточной активации: ортостатическая проба/tilt-test, вариабельность ритма, ферритин и В12 повторно, триптаза, гистамин/метаболиты, IgE, а также консультация аллерголога-иммунолога и кардиолога.
Лечение комплексное и длительное: режим (сон, соль/вода), аэробная нагрузка с постепенным наращиванием, при необходимости — β-блокатор/ивабрадин, препараты магния, антигистаминные, стабилизаторы тучных клеток, коррекция ЖКТ.
Состояние потенциально обратимое, но требует системного ведения 3–6 месяцев с контролем динамики и индивидуальным подбором терапии.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте!
По описанию действительно можно предположить дисфункцию вегетативной нервной системы, соматизированное расстройство.
Тремор, парестезии, невралгии, нарушения сна, экстрасистолы, брадикардия/тахикардия, вазомоторный ринит, эректильная дисфункция, сухость слизистых и тд. всё это может входить в спектр постковидных нарушений, связанных с дисфункцией вегетативной нервной системы.
В настоящее время действительно существует только 2 доказанных метода лечения данных нарушений, это прием антидепрессантов, рекомендуемый курс лечения не менее 6 месяцев, в идеале 12 месяцев. Также обычно рекомендуется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. Могут быть эффективны сбалансированное питание, достаточный сон, режим сна и дня, физическая активность(спорт, лфк), техники релаксации(медитации, миорелаксация по Джекобсону).
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости повторного назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение). курс приема от 6-12 месяцев, 2 месяца приема недостаточно
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20171 ответ
- 26 Августа 202110 ответов
- 15 Ноября 202111 ответов