Гастроскопия

Дарья Писаренко16 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленном протоколе ФГДС описано воспаление слизистой желудка с развитием эрозий, как правило, самая частая причина-хеликобактер пилори. Клинически может себя никак не проявлять, но лечить ее необходимо. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Анна Никулина17 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать поверхностным дефектам слизистой оболочки желудка, в виде эрозий, а так же образованиям желудка и ДПК, по описанию напоминающие полипы. Наиболее частой причиной эрозивных процессов желудка, как и полипов, яв инфекция хеликобактер пилори. Именно ей в подобной ситуации важно уделить большое внимание и подтвердить или исключить факт её наличия методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Не совсем понятна история с полипами, как правило все полипы должны подвергаться удалению, это единственный метод их лечения. Если полипы не удалялись, то важно следить за ними, возможно после курса медикаментозной коррекции они могли исчезнуть (если это были не истинные полипы, а так называемые псевдополипы).

В любом случае, подобная картина слизистой оболочки желудка требует динамического контроля. Поэтому через 12 месяцев от предыдущего исследования, его рекомендуют запланировать вновь и уже опираясь на результат, определится с дальнейшей тактикой.

Будьте здоровы!

Полина Рязанова17 Апреля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом ФГДС
Описаны поверхностные мелкие дефекты слизистой желудка (эрозии), лимфоидная гиперплазия - это разрастание нормальной типичной ткани слизистой на фоне хронического воспаления, обычно связанного с хеликобактером, также описан полип в кардиальном отделе желудка, его желательно в последующем удалить (удаляется эндоскопически)
В целом тактика в такой ситуации может быть следующая:
1. диагностика хеликобактера - сдается 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
2. при + ответе - проводится эрадикационная терапия
3. если результат отрицательный, то лечение такое: ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней
4. контроль ФГДС через год примерно + удаление полипа