Что вас беспокоит?
Высокое давление на химиотерапии
У мужа( 70 лет) в августе 2025 нашли онкологию желудка, сразу 4 стадию. С тех пор постоянная химиотерапия. Сейчас находится на терапии рамуцирумаба( цирамза) плюс паклитаксел. Месяца 4 назад стало подниматься давление до 150/90, 160/90, Терапевт и кардиолог в поликлинике назначили терапию Лозап Н 100, норваск, , но это непомогло особоПоследние 2-3 недели давление постоянно поднимается 170/90-190/95, приходится 2-3 разв в день принимать капотен 25, но это тоже не помогает. Я очень волнуюсь, знаю о кардиотоксичности химии, ЭКГ делаем сами, все там нормально, эхокардиограмма от 5 марта:расширение левого предсердия, концентрическая гипертрофия левого желудочка,нормальнаясократимость левого желудочка.Нарушение диастолической функции левого желудочка без признаков повышения давления наполнения в левых камера сердца. Уплотнение структуры аорты, кольца, мелкие кальцинаты створок аортального клапана. Уплотнение, миксоматозное изменение створок митрального, трисккпидального клапана. Регургитации: митральная 1-2, аортальная 0-1, легочная 1 степени, Признаки умеренной легочной гипертензии. Жидкость в полости перикарда-следовое количество.Рост 199, вес 87.ЭКГ 23 марта синусовый ритм чсс 72 уд в мин; нормальное положение электрич оси сердца;QRS 94 мс QT428,QTcB 450 мс Р ось 0,QRS ось 8, Т ось 72
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По экг отклонений нет
По эхокг признаки нестабильного давления и атеросклеротические изменения
В качестве гипотензивного препарата посоветую вам фиксированную тройную комбинацию Телмиста Трио 10+2,5+10мг утром
Препаратом накопительного эффекта и суточного действия
Обязательно вести контроль АД и пульса утром и вечером
Спасибо за ответ, мне ответили несколько врачей, подскажите пожалуйста как вы относитесь к препарату Эдарби в нашем случае?
Принятый ответ
Очень хороший препарат и достаточно сильно снижает давление.Действует 36ч
Спасибо)
Здравствуйте!
По результатам эко показатели в пределах нормы;
По результатам узи сердца выявлены признаки повышения давления и признаки атеросклеротических изменений;
При атеросклеротическ измениях рекомендуется сдать анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
Что касается давления , в таких случаях можно говорить о неэффективности проводимой терапии и необходимости ее коррекции; в связи с этим рекомендуется лориста н заменить на препарат по сильнее телмиста Н 40+12.5 мг , Норваск на вечер оставить
Обычно , в течение недели препарат будет накапливаться и возможны скачки дпвления за это время;
В таких случаях для снижения давления , как скорая помощь рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг в сутки , максимальная суточная доза 0.6 мг в сутки
Здравствуйте, спасибо за ответ, мне ответили несколько врачей, а препарат Эдарби в нашем случае его тоже рекомендуют, как вы к нему относитесь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эдарби один из сильных препаратов, если не характерны эпизоды чрезмерного снижения давления то эдарби вероятнее всего также будет эффективен
Здравствуйте!
В подобной ситуации норваск обычно оставляют, причем увеличивают его дозу до 10 мг.
А лозартан обычно меняют на более сильный сартан, например, эдарби 40-80 мг или ордисс 16-32 мг.
Обычно к мочегонным прибегают в последнюю очередь, так как при химиотерапии повышается риск тромбоза, и мочегонные в том числе косвенно могут на это влиять.
Что касается защиты сердца, то обычно рекомендуется сдача натрийуретического пептида. И если он повышен,в качестве защиты сердца от развития сердечной недостаточности, при сохраннлй функции почек обычно назначают препарат форсига.
Отеков нет?
Спасибо за ответ, мне ответили сразу несколько врачей, как вы относитесь к препарату Телмиста (Н и трио) он рабочий в нашем случае ?
Принятый ответ
Телмиста выводится через печень, если есть с ней проблемы, то её не желательно.
И все же пока стоит рассматривать тогда вариант без мочегонного, та же телмиста ам
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
В подобных случаях советуем рассматривать утром от повышенного давления ирбесартан в дозе 300 мг либо Эдарби 80 мг при отсутствии аллергических реакций.
Вечером от повышенного давления леркамен 10 - 20 мг при отсутствии аллергических реакций.
В обед можно использовать моксонидин 0,2 или 0,4 мг при отсутствии аллергических реакций.
Очная консультация специалиста кардиолога при необходимости
Вести дневник артериального давления и пульса.
Благодарю за доверие здоровья вам и близким.
Спасибо за ответ, я получила несколько рекомендаций, как вы относитесь к препарату телмиста трио в нашем случае?
Принятый ответ
Можно попробовать комбинированные препараты, но все препараты имеют накопительный эффект
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20206 ответов
- 26 Ноября 20219 ответов
- 5 Мая 2022100 ответов
- 13 Июня 20221 ответ