Что вас беспокоит?
Низкая вариабельность на ктг
Срок 36 недель. Переделала ктг, снова низкое ств 5,2. Хотя ребёнок шевелился, шла на процедуру не голодная и во время нее ела сладкое. Врач сказала, что нужно будет повторно через неделю сделать ктг. Неделю назад тоже делала ктг и также ств было 5,1. На узи с доплером была неделю назад, все кровотоки были в норме. Почему такое низкое ств может быть? До этих двух последних ктг ств было 7.5-7.8. Или все таки стоит снова сходить на доплер?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания! В вашем случае нормальная картина ктг: частота базального ритма хорошая 149уд/мин (норма от 110-160), частота осцилляций в норме, акцелерации присутствуют в достаточном количестве , децелерации отсутствует (8-9баллов по ктг). Снижение вариабельности (менее 5), обычно склоняет к тому, что у малыша могут быть признаки гипоксии, но при таких показателях, нормальном доплере и активных шевелениях малыша это маловероятно. Конечно, вы можете сделать доплерометрию, для оценки кровотоков, чтобы убедиться, что малыш получает достаточно кислорода.
А в чем может быть еще причина снижения ств, если кровотоки в норме? Вроде и ребенок не спал. Единственное, начале записи как-то не особо активно шевелился, а вот ближе к концу более активно ощущалось. Но у меня всю беременность ребенок не особо активный, что до 30 недели могла и по несколько дней не ощущать шевелений
Обычно это связано или с гипоксией, или с задержкой роста плода (вариабельность менее 5). Но в случае нормальной фетометрии и доплерометрии, возможно чисто индивидуальная особенность. Но, в настоящий момент малыш себя чувствует хорошо
Была на узи с доплером на сроке 34,5. По фетометрии малыш соответствовал сроку 34-35 недель. Вес плода был 2400. Вроде зрп нет, по крайней мере никто ни разу ее не ставил по узи
Принятый ответ
Ну вот видите, и кровотоки хорошие по доплеру. Видимо, индивидуальная особенность вашего малыша😌 не волнуйтесь, ктг и Доплер вам будут контролировать регулярно. Уже идёт финишная прямая, совсем немного и будете держать своего карапуза на ручках🙏🏻
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство,дело в том, что отдельно stv никогда не описывают, это лишь один критерий и только в совокупности с другими показателями он имеет значение. Ваш показатель в норме, патологическим можно считать кратковременную вариабельность менее 4 мс при условии, что запись ктг была на протяжении 60 минут. Если по допплерометрии неделю назад все было хорошо, то переживать не стоит. На stv влияет фаза активности малыша в момент записи, место установки датчика, может неудобно лежали, попробуйте сменить положение тела перед записью. В целом базальный ритм в пределах нормы, частота хорошая, малыш активно реагирует на шевеления, патологических децелераций-глубоких, поздних нет, значит малыш не страдает. Спокойно ждите повторное ктг через неделю, прямых показаний к ультразвуковому исследованию+ допплерометрии нет, но есть сильно переживаете, то конечно можете оценить кровотоки. Дома проводим ежедневный тест шевелений плода.
Шевеления есть каждый день, но бывает, что пару дней вообще неактивна, только ближе к ночи активируется, а днем прям мало шевелится. То есть дни, когда прям весь день шевелится. Вообще у меня прям сильной активности всю беременность не было никогда. Да и до 30 недели я вообще могла не ощущать шевеления по несколько дней, так на 27 неделе было например. Может быть этот показатель как-то с особенностью ребенка связан?
Конечно с активностью малыша этот показатель связан в любом случае и может варьировать от записи к записи, в любом случае вы должны понимать, что stv по ктг в пределах нормы, остальные критерии хорошие и без отклонений, малыш не страдает, поэтому повода для излишнего волнения быть не должно.
Спасибо
Принятый ответ
Берегите себя и старайтесь не переживать, главное сейчас это динамика.
Принятый ответ
Здравствуйте, бывает такое, что условно биоритм ребёнка и его активность не совпала с исследованием, при повторяющихся подобных результатах действительно обычно рекомендуем оценку маточно-плацентарно- плодового кровотока, если он в норме, то никакой активной тактики не применяется, так же повторяется исследование через 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь пожалуйста в целом по результатам пленки ктг ничего критичного нет, сердцебиение хорошее и явных признаков гипоксии нет. Как правило в такой ситуации рекомендуется придерживаться наблюдательной тактики с контролем ктг и доплера в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатель вариабельности действительно имеет значение, но он никогда не оценивается отдельно всегда важно смотреть КТГ в целом и учитывать данные УЗИ с допплером.
У вас показатель дважды подряд составляет около 5.1–5.2. Это значение находится на нижней границе нормы, но не является критически низким. Тревожными считаются показатели ниже примерно 3 мс. При этом у вас сохранены шевеления плода, есть акцелерации, базальный ритм около 149 уд/мин это нормальный показатель, и по допплеру неделю назад кровотоки были в норме. В такой ситуации речь не идёт о явных признаках страдания плода.
Снижение вариабельности по сравнению с предыдущими значениями может объясняться вполне физиологическими причинами. У плода есть фазы сна, во время которых вариабельность сердечного ритма снижается если КТГ записывалось в этот период, показатель может быть ниже. Также на результат влияют технические моменты записи, положение датчика, длительность исследования. На поздних сроках беременности вариабельность в целом может становиться менее выраженной.
Так как у вас нет других неблагоприятных признаков врач выбрала правильную тактику: наблюдение в динамике и повтор КТГ через неделю.
Повторное УЗИ с допплером прямо сейчас не является обязательным, если вы чувствуете себя спокойно и отмечаете обычную активность ребёнка. Однако его можно выполнить раньше, если тревога сохраняется или если вы заметите уменьшение шевелений.
На данном этапе важно следить за движениями плода, приходить на КТГ в период, когда ребёнок обычно активен, и избегать как состояния голода, так и переедания непосредственно перед исследованием.
Оснований говорить о гипоксии плода по представленным данным нет, но контроль в динамике абсолютно оправдан.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202210 ответов
- 31 Мая 202213 ответов
- 13 Июля 202310 ответов
- 8 Июня 20245 ответов