Что вас беспокоит?
Жидкий стул у малыша
Здравствуйте, очень нужна помощь, сыну 4 месяца, внутричерепное давление, пьем месяц диакарб и Аспаркам 1/4 утром - вечером, через день, ходили на физиопроцедуры, фотохром, электрофорез, массаж, лфк, парафинотерапия. Невролог и педиатр говорят что мы отстаем в развитии мелкой моторики.Поставили анемию 97 гемоглобин, пьем ферромальт 10 капель ежедневно, нужно пропить 3 месяца. Перешли со смеси кабрита на симилак комфорт, на кабрите стул был твердым, раз в 3 дня, малыш какал со слезами, на симилаке стул каждый день 1-2 раза, жидкий, черный ну это понятно из за железа, но как гуашь жидкий, на попе прям блестит, гастроэнтеролог- педиатр выписала бифистим на месяц, пьем. Ежедневно пьем витамин д- детриферол. Нейросонография будет на следующей неделе, гемоглобин тоже будем проверять на неделе, так как железо пропили месяц, нужно ли пить 3 месяца для запаса? Так вот вопрос всё ли мы правильно делаем и нормальный ли стул у ребенка, фото прилагаю, заранее извиняюсь. А три дня назад на попе раздражение вышло, маленькие ранки появились,мазали судокремом, спали без подгузника, тоже причина не понятна, фото прилагаю
Здравствуйте, в период с 2-6 месяцев характерно появление физиологической анемии уровень гемоглобина в норме от 90, это связано со сменой фетального гемоглобина на обычный, если гемоглобин и эритроцитарные показатели в норме прием препаратов железа не нужен в таком случае .
На ив стул может быть раз в 5 дней , важно чтобы он был мягкий и самостоятельным. Если стул плотный допустима замена 1-2 кормлений кисломолочной смесью . Скажите пожалуйста стул сколько раз в день ? Прибавки в весе хорошие ?
Стул 1-2 раза в день, в месяц прибавка 500 г, родился 3240, сейчас вес 6200
Прибавки в весе хорошие , по фотографии стул варианта нормы, полностью не впитывается в подгузник , понаблюдайте будут ли повторные раздражения стула
Грешили на новый памперс, но покраснение увеличилось именно после кала, перешли на старый памперс, пока хуже не становится, будем наблюдать
Принятый ответ
Да пока наблюдаем, Елси стул будет раздражать попу жто может быть появление лактазной недостаточности.
Здравствуйте.
Курс терапии железом минимум 3 месяца, через месяц оценивают анализ крови для оценки эффективности терапии, коррекции дозы,если нужно будет. Но не для прекращения ее.
Кал у детей носит вариабельный характер, в зависимости от типа питания, возраста, особенностей ферментного состава ЖКТ.
Поэтому в течение первого года жизни кал может меняться на постоянной основе, по цвету/частоте/консистенции.
Вариантом нормы являются любой вид и цвет кала, кроме ЧЕРНОГО И БЕЛОГО, с прожилками крови, обильным кол-вом слизи в каждой порции.
В остальных же ситуациях жидкий/кашицеобразный/плотный стул является вариантом нормы.
Элементы покраснения на коже обычно проявляются из-за длительного нахождения в памперсе и реакции на кал. Достаточно делать почаще воздушные ванны и при необходимости точечно наносить судокрем
Здравствуйте, Светлана!
С 2 до 6 месяцев норма гемоглобина от 90 г/л , это физиологическая анемия, при условии , что эритроцитарные индексы (МСН, МСНС, МСV) не снижены.
Можете прикрепить результат анализа крови ? Скорее всего , у ребенка физиологическая анемия и препараты железа в таких случаях не назначают.
При появлении ранок рекомендуется использовать барьерные кремы с оксидом цинка (вы уже используете Судокрем) и максимально часто оставлять ребенка без подгузника (воздушные ванны).
Диагноз «внутричерепное давление» требует серьезного обоснования (по данным НСГ его поставить нельзя, важна клиническая картина).
Черный цвет и специфический блеск стула в данном случае, скорее всего, связаны с приемом препарата железа. Это нормальная и ожидаемая реакция организма.
Причинами изменения стула и раздражения на коже могут быть прием препаратов железа, агрессивный состав кала на фоне приема лекарств может раздражать нежную кожу, вызывая ранки.
Прикрепила анализ крови, я всю беременность пила железо, тоже был дефицит
Эритроцитарные индексы по анализу в пределах возрастной нормы, норма гемоглобина от 90 г/л, показаний для приема железа у ребенка по анализу нет.
Подскажите, пожалуйста, ребенок доношенный ?
Да, 40,1 неделя,роды были тяжелые, стимуляция, схватки 12 ч, безводный период 6 ч,тройное обвитие шеи,гипоксия,на 2 скрининге обнаружили гидроцефалию
Если ребенок доношен , то профилактический прием препаратов железа не показан.
В общем анализе крови :
- лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула не нарушена (до 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами, это связано с особенностями функционирования иммунитета, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы и показатели становятся как у взрослых людей : нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
- эритроциты в норме до 6 месяцев от 3.10, индексы так же в норме, гемоглобин норма, анемию и латентный дефицит железа исключаем (в бланке нормы указаны для взрослых , без учета возраста)
- в лейкоцитарной формуле моноциты и эозинофилы в пределах норм
- тромбоциты норма 150-500
В представленном анализе не описано отклонений, указывающих на патологию , в таких случаях, как правило, говорят о норме.
То есть мы сейчас сдаем снова кровь и если гемоглобин в норме то не принимаем далее железо?
Да. И показаний для приема препаратов железа не было у ребенка изначально, потому что это физиологическая анемия.
А может ли раздражение на попе указывать на лактозную недостаточность?
Принятый ответ
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе, ребенок плохо набирает в весе.
Этот диагноз клинический, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут лактазная недостаточность. Только лишь раздражение не является признаком лактазной недостаточности, должны быть симптомы в совокупности.
Значит исключаем, спасибо
Здравствуйте,Светлана! Я врач-педиатр.Ознакомилась с Вашей ситуацией и приложеными результатами крови.
В данном анализе я не вижу признаков патологической анемии.
Да, есть снижение количества гемоглобина и эритроцитов, но эритроцитарные признаки в норме. Для 4 месяцев такое характерно для физиологической анемии. Когда идёт замена детской формы гемоглобина на взрослый. Такая анемия, как правило, лечения не требует ,достаточно наблюдения.
Уровень тромбоцитов в норме. У детей он до 550.
Данных за воспалительный процесс нет. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 4-5лет, это норма. Однако есть нейтропения-это снижение количества нейтрофилов. У детей такое состояние тоже встречается достаточно часто и как правило, оно доброкачественное и с возрастом количество нейтрофилов нормализуется. Но в таких случаях, педиатр рекомендует плановую консультацию гематолога.
Другие изменения диагностически не значимы и изолированно не рассматриваются.
Если переход на новую смесь произошёл менее чем 2 недели тому назад такой стул может быть вариантом нормы. Так как идёт привыкание к новому виду питания, к новой смеси.
Раздражение на попе похоже на контактно -раздражительный дерматит. В таких случаях исключают влажные салфетки, почаще оставляют малыша с голой попой (принимать воздушные ванны), подгузник меняют каждые 1-3 часа. Подмывают под проточной водой, с использованием мыла при выраженной загрязнённости. Меняют подгузник сразу после каждого акта дефекации. И на данный момент обрабатывать кожу Судокремом тонким слоем (!) после подмывания и высушивания кожи промакивающими движениями мягким полотенцем. Если высыпания будут сохраняться, подключают пимафукорт. Это комбинированный препарат, который оказывает антибактериальное , противовоспалительное и противогрибковое действие.
Здравствуйте, на новой смеси мы месяц, стул такой уже месяц. Ходили к гастроэнтерологу- педиатру она сказала это норма но прописала бифистим
Если такой стул на протяжении месяца и малыша он никак не тревожит, то это действительно вариант нормы. У малышей желудочно-кишечный тракт недостаточно зрелый, как и ферментативные системы, а потому может быть каким угодно, главное, не водянистым, полностью впитывающимся в подгузник и не по типу "овечьего".
Значит в норме, спасибо
Растите здоровыми! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото стул очень похож на вариант нормы на фоне приема железа: препараты железа часто окрашивают кал в темный, почти черный цвет, это само по себе не опасно. Также железо нередко дает более жидкий стул или, наоборот, запор. Обычно курс действительно продолжают не до первого улучшения, а еще несколько недель после нормализации гемоглобина, чтобы восполнить запасы железа, но ориентируются уже по контрольному ОАК и ферритину.
Покраснение на попе по фото больше похоже на пеленочный дерматит из-за раздражающего стула. В подобных случаях обычно рекомендуют частую смену подгузника, подмывание водой без салфеток и плотный барьерный крем с цинком или вазелином при каждом уходе.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20182 ответа
- 1 Апреля 201930 ответов
- 24 Марта 202012 ответов
- 27 Июля 202011 ответов