Что вас беспокоит?
Плоскоклеточный рак щитовидки
Добрый день. У подруги были увеличены лимфоузлы над ключицей и на шее, которые никак не менялись за 5 месяцев. Но по узи было понятно, что они подозрительные. Пункция это подтвердила. Потом биопсия была и ИГХ в Блохина. Узел щитовидки 5*6 мм. Вначале появились лимфоузлы, а первичной опухоли нигде не было видно (по узи и Кт с контрастом). По Кт с контрастом нигде больше метостазов нет. Потом 2 месяца назад нашли узел - 3*4 мм. Спустя 2 месяца на другом аппарате он был 5*6 мм. Пришло ИГх лимфоузла. В прикреплённых. Можете сказать - это приговор? Мне можете писать прямо, не сглаживая углы. Если нет, то какая статистика? УЗИ узла и ИГх приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о наличии злокачественного процесса в щитовидной железе.
В данном случае необходимо проведения дообследования в виде КТ ОГК, УЗИ ОБП и ЗП.
Далее, по всем полученным данным будет решаться вопрос о возможности проведения радикального оперативного лечения - удаление щитовидной железы с лимфоузлами. Если операция будет возможна что далее, в зависимости от послеоперационной гистологии и обследований будет решаться вопрос о проведении радиойодтерапии.
Если процесс будет не резектабельным, то будет решаться вопрос о поражении лекарственной противоопухолевой терапии.
Добрый день. УЗИ всех органов она делала 5 дней назад, там все чисто,
Кроме узла 5*6 мм в щитовидке .Кт с контрастом 2 недели назад. Тоже все чисто (кроме шейных и надклдчичного лимфоузла). На Кт даже узел в щитовидке не был показан. Скажите, я правильно понимаю, что по результатам ИГх речь идет об анапластическом раке, а он лечения не имеет и это приговор?
В настоящее время сказать что это анапластический рак щитовидной железы невозможно, речь идёт о плоскоклеточной карциноме.
Но в любом случае точнее можно будет сказать по результатам послеоперационной гистологии.
Анапластический рак щитовидной железы так же имеет лечение (хирургическое, химиолучевую терапию и противоопухолевую лекарственную терапию).
Да, но анаппласьический рак щитовидки окончателен не излечим. Так только палиативное лечение на прощение жизни.
Нет, вы не правы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
ИГХ-исследование подтвердило что первоисточник находится в щитовидной железе
И это достаточно агрессивная опухоль - рак с плококлеточной дифференцировкой
То есть это не классический рак
Подходы к его лечению так же агрессивные - удаление щитовидной железы с шейной лимфодиссекцией - то есть удалением лимфоузлов шеи
Здравствуйте. Я правильно понимаю, что это вид анапластического рака и он не излечим? Стоит вопрос только о продлении жизни на месяца?
в заключении морфолога не указано про анапластический рак
Насколько я поняла из прочитанного в интернете, то плоскоклеточный рак является разновидностью плоскоклеточного? В интернете вообще мало информации на эту тему. В одном докладе даже прочитала, что первичный плоскоклеточный рак щитовидки - это настолько редкая история, что случаи заболевания описаны в учебниках.
да, это казуистический вариант рака ЩЖ
И картина совсем не типичная. Читаю, что он крайне агрессивен. Но тогда не понятно, почему по биопсии лимфоузла было написано, что метотическая активность не определяется. И клиническая картина для него крайне необычная. Ведь с ним живут меньше года. А у неё за полгода никаких новых метостазов не прибавилось, и более того, те лимфоузлы что были - не выросли ни на миллиметр. Как такое возможно? А сам узел в щитовидке 5*6 мм. Что тоже очень мало для такого формы рака. Впеоеди у неё пэт-кт и операция, я очень надеюсь, что на при ИГх самого узла выяснился, что это ошибка.
достоверно диагноз будет понятен при изучении всего опухолевого массива - то есть после операции
Спасибо большое
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По документам речь идёт о злокачественном процессе с поражением лимфоузлов, но при опухолях щитовидной железы даже с лимфогенным распространением часто возможна радикальная тактика лечения и длительный контроль заболевания.
Такая картина встречается часто, потому что первичный очаг может быть очень маленьким и плохо виден на ранних этапах. Обычно дальше проводят дообследование и планируют операцию с удалением щитовидной железы и поражённых лимфоузлов, после чего решают вопрос о дополнительном лечении. Прогноз сильно зависит от окончательной гистологии и типа опухоли, но в большинстве случаев это ситуация не без вариантов.
Добрый вечер. Ей сделали ИГх метосьаза в лимфоузле. И он показал карциному щитовидки с плоскоклеточной дифференцировкой. Это значит плоскоклеточный рак щитовидки? Если да, то я читаю, что это на только редкий вид рака, что за всю историю было описано до 200 случаев и все они в учебниках. Более того, он не излечим и с ним живут еще меньше, чем при анапластмческом виде рака. Но тогда это не вяжется с тем, что за 6 месяцев у неё не появилась никаких метастазов, а те что были (в лимфоузлах) не выросли. И опухоль в щитовидке 6 мм. А везде пишут, что при таком виде рака это должна были огромная опухоль на всю щитовидку. Может быть ошибка по ИГх метостаза?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Плоскоклеточная дифференцировка указывает на плоскоклеточный рак щитовидной железы, но данный вид рака в щитовидке развивается крайне редко.
Поэтому я бы рекомендовала пересмотреть гистологические стекла на базе федерального онкологического центра (например Блохина), или дождаться проведения оперативного лечения и полного удаления узла и удаления рядом расположенного коллектора лимфатических узлов.
Опухоль крайне агрессивна, очень быстро растет и метастазирует, чего в описание Вашего вопроса не указано.
Добрый вечер. ИГх было взято и сделано в Блохина. Я прочитала, что это крайне агрессивный вид рака. Но она уже полгода ходит без метостазов, кроме шейных лимфоузлов, которые не меняются в размере за все это время. А опухоль в щитовидке до 6 мм. Вот это и странно.
В таком случае ошибка маловероятна, но надо смотреть опухоль полностью. Очень не типичная ситуация.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202252 ответа
- 16 Ноября 20221 ответ
- 17 Декабря 202213 ответов
- 22 Октября 20231 ответ