Высокий ТТГ при планировании беременности

Евгений Евстигнеев17 Апреля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уровень ТТГ выше нормы, при адекватном количестве Т4 своб. Обычно в таких случаях речь идет об субклиническом гипотиреозе.

Да, обычно в таких случаях дозировку левотироксина натрия (L-тироксина или Эутирокса) поднимают до 50 мкг/сут. Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Целевой уровень ТТГ во время беременности -
0.1-2.5 (1 триместр),
0.2-3.0 (2 триместр),
0.3-3.0 (3 триместр)

Во время беременности, особенно в 1 триместр, рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут);

По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.)

Обычно, в аналогичных ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Узловые образования с градацией TIRADS 2 не пунктируются, риск из злокачественности близок к 0%.

При наступлении беременности дозировка левотироксина натрия увеличивается на 20-30%, примерно до 75 мкг/сут.

Зарина Дзуцева17 Апреля

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна.

Действительно следует повысить дозировку Эутирокса до 50 мкг. Проконтролировать ТТГ через 6 недель, при показатели ТТГ менее 2,5, можно планировать беременность.

Также при наступлении беременности рекомендовано увеличить дозу Эутирокса до 75 мкг/сут.

На этапе планирования, весь период беременности и период лактации показан прием Йодомарина 200 мкг/сут.

Будьте здоровы!

Лаца Ибрагимова17 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при планировании естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Также рекомендуют посмотреть уровень ферритина и витамина Д.

Ирина Жилина17 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания сейчас.
В подобных ситуациях рекомендуется прием левотироксина 50 мкг в сутки.
Как правило, при наступлении беременности рекомендуется повышать дозировку на 25-30% (вам до 75 мкг). Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы. Далее контроль ТТГ каждые 4 недели.

Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.

На этапе прегравидарной подготовки и до 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.

В беременность необходимо вступить с достаточным уровнем Ферритина (более 45 нг/мл) и витамина Д (более 30 нг/мл). Не проверяли данные показатели?

Ленар Хуснутдинов17 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Смысла нет менять на тироксин и оставить 25 мкг ТТГ от этого не снизится, повышайте дозу до 50 мкг и через 6-8 недель сдайте кровь на ТТГ . При наступлении беременности обычно повышается потребность, тогда можно будет прибавить еще на 25 мкг. Общий объем щитовидной железы в норме, образований нет, диффузные изменения не опасные это есть у многих, бывает из за аит, нехватки йода