Изжога, отрыжка.

Дарья Спиридонова18 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравсвуйте. По данным гастроскопии есть недостаточность кардии (клапана между желудком и пищеводом) ,что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод. В результате чего вы ощущаете изжогу.
Что касается изменений в желудке, слизистая имеет неровный рельеф по типу «булыжной мостовой» за счет множества лимфоиднвх фолликулов в результате длительного воспаления. Подобная картина часто ассоциирована с инфекцией Хеликобактер пилори . Проверялись ли вы когда то на данную бактерию?

Терапия недостаточности кардии включает в себя назначение ингибиторов протонной помпы, например эзомепразола (нексиум) для снижения кислотной агрессии при рефлюксе в дозировке 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели , а также прокинетиков для нормализации моторики и уменьшения количества забросов, например ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды 4 недели.

Наталья Рындина18 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
Кроме того на первом ФГДС выявлены признаки грыжи, в подобных ситуациях рекомендуют сделать рентген с контрастом желудка ,чтобы оценить есть ли грыжа и какая степень. Потому что при больших грыжах требуется оперативное лечение, что поможет уменьшить рефлюксы. Кроме того рекомендуют исключить инфекцию хеликобактер пилори - кал или дыхательный тест.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Все препараты перед применением рекомендуют обсудить очно с врачом.

Мария Расторгуева18 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Так же рекомендуется выполнить Фгдс + уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , при + тесте на хеликоабетр рекомендуется эрадикационная терапия

Айнур Юсубова19 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Иван! по данным ФГДС, есть поверхностные изменения слизистой желудка. А так же имеется неполное смыкание сфинктеров, которое может способствовать усилению изжоги. Причиной так же может быть инфекция Хеликобактер . В таких случаях, до лечения рекомендуется дообследование в ввиде проведения дыхательного уреазного теста, либо кал на антиген Хеликобактер , и после этого решается вопрос о назначении антибиотиков. Но учитывая ,что вы уже начали прием Нексиума, то рекомендуется отменить их на 2 недели и потом сдать уточняющий анализ, либо пройти курс лечения и затем через 2 недели сдать.

Если Хеликобактер отрицательный, либо если решить пройти сначала курс для стабилизации состояния , то важно снизить кислотность и улучшить моторику ЖКТ, с такой целью рекомендуют:
1.для снижения кислотности и восстановления слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, например я бы рекомендовала Нексиум 20 мг (либо Рабепразол 20 мг) утром, до 8 недель.
2.Для улучшения моторики рекомендуется ,например Итомед по 50 мг 3 раза, до 8 недель.

Важно придерживаться образа жизни: частое, дробное питание, маленькими порциями, не запивать пищу большим количеством воды,пить маленькими глотками,есть не торопясь и хорошо прожевывая пищу.Ограничить острое, кислое,жареное и жирное,не есть за 2 часа до сна,через 1-1,5 часа после еды не ложиться и не наклоняться,спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса, корсеты и не поднимать тяжести.

Татьяна Гугнюк21 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим,
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина нарушения слизистой,
- для уточнения размеров грыжи выполняется рентген желудка с барием в положении тренделенбурга.