Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Маме 79 лет. Страдает гипертонией,тромбофлебит,гастрит, грыжа пищевода, внутренний геморрой. Полгода слабость, потеря аппетита, снижение веса. Были у терапевта, ревматолога, проктолога, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Разводят руками, да, изменения, болезни, но не критично. Низкий гемоглобин, высокое СОЭ.Нужна консультация гематолога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При снижении гемоглобина и эритроцитов, повышении объема эритроцитов и содержания в них гемоглобина, особенно в сочетании с описанными жалобами, в первую очередь имеет смысл проверить дефицит витаминов группы В.
Если есть признаки дефицита, а уровень витамина В12 в норме, рекомендуется проверять активный В12; полезны также будут анализы на уровень фолиевой кислоты, гомоцистеина.
При подтверждении дефицита — назначается лечение для его восполнения.
При отсутствии дефицитных состояний дополнительно назначаются УЗИ брюшной полости, проба Кумбса; определение общего белка сыворотки крови и электрофорез белка с определением М-градиента (парапротеина); по результатам проведенных исследований с гематологом обсуждается тактика действий, решается вопрос о необходимости исследования костного мозга.
Обращается на себя внимание тенденция к повышению числа лимфоцитов. Само по себе их такое количество при однократном выявлении на какое-либо нарушение не указывает, но за этим показателем имеет смысл пронаблюдать в динамике при последующих анализах крови.
Елизавета, спасибо, но там есть результат В12. Мы прокололи ей мильгамму, принимает фолиевую кислоту, препараты кальция, витамин D.
Вот именно потому, что в бланке указан результат В12, я и уточнила выше, что когда есть все признаки дефицита В12, а по анализу на В12 дефицит его не определяется — то назначается исследование уровня активного В12.
Результат В12 после введения мильгаммы и фолиевой кислоты после приема её внутрь может закономерно завышаться даже при имеющемся и сохраняющемся дефиците, эти исследования могут быть уже неинформативны после приема лекарств.
Подскажите, сколько времени проводилось лечение В12 и фолиевой кислотой? На какой день лечения сданы анализы?
19 дней принимает мама фолиевую кислоту, 7 дней прошло, как прокололи мильгамму.Сдавали онкомаркеры, сделали УЗИ органов брюшной полости и почек, денситометрию отделов позвоночника и тазобедренных суставов на предмет остеопороза. Все анализы, как говорят специалисты, не могут давать такую кровь.
По анализу есть повышение ретикулоцитов. Это косвенно может указывать на дефицит витаминов как на причину снижения гемоглобина — как раз через 7-10 дней после начала лечения витаминами группы В первыми реагируют ретикулоциты (молодые эритроциты), затем повышается гемоглобин. Однако меня настораживает то, что обычно при этом ретикулоциты повышаются более существенно.
В подобной ситуации можно предложить продолжить прием фолиевой кислоты и инъекции В12, раз он были начаты раньше — передозировки в любом случае не возникнет; проконтролировать общий анализ крови с ретикулоцитами через 5-7 дней; параллельно проверить анализы на другие возможные причины снижения гемоглобина — проба Кумбса, гаптоглобин; определение общего белка сыворотки крови и электрофорез белка с определением М-градиента (парапротеина). С результатами проконсультироваться с гематологом очно, определить тактику дальнейших действий, проводимого лечения, необходимости исследования костного мозга.
Добрый вечер! По представленным анализам есть анемия легкой степени тяжести , повышение эритроцитарных параметров и чуть повышенный ЛДГ, может может указывать на анемию из за дефицита Витамина В12. Но результат его повышен . Может Вы кололи инъекции?
Тромбоцитарный и лейкоцитарный ростки в норме
Да, неделю назад закончили колоть Мильгамму.
А результаты общего анализа крови до есть?
Витамин В12 до начала лечения исследовался?
Сентябрь 2025 года.
Ну не совсем актуальные конечно
Но приложите , посмотрю
Увидела
Там относительно было все хорошо
Сдайте клинический анализ крови через 5 дней еще
Здравствуйте! По анемии с признаками повышенных эритроцитарных индексов проводится дифференциальная диагностика между витаминодефицитным состоянием, гемолизом и дисплазиями.
Дополнительно может потребоваться сдать УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, прямую пробу Кумбса, гаптоглобин, гомоцистеин, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.
После результатов обследования обпреледяется диагноз и тактика.
Иногда может потребоваться обследование костного мозга- стернальная пункция. Это исключит первичные проблемы с созреванием клеток на уровне костного мозга.
Доброе утро! Есть УЗИ органов брюшной полости, почек.По заключению, все в норме.
Кроме того, сдавали анализы по направлению ревматолога на сывороточное железо , ОЖСС, ЛЖСС.
Я добавила результат.
Принятый ответ
Железодефицит маловероятен, в остальном алгоритм действий прежний.
Записалась к вам на консультацию.
Мама принимает витамины по назначению эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202220 ответов
- 26 Апреля 20232 ответа
- 9 Июля 5 ответов