Что вас беспокоит?
Лимфоузлы с неопределёнными свойствами
Здравствуйте. Супруга оперировали, 15 мая, резекция пищевода. Данное время госпитализирован, двусторонняя пневмония. Сделали кт ОГК. Заключение прикрепляю. Анализы тоже. Ответьте пожалуйста, что там. Внутригрудные мелкие лимфоузлы с неопределёнными свойствами, это метастазы? Ещё там написано лимфоузлы накапливают контраст, как понять. Пожалуйста, посмотрите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вашей супруги действительно признаки бактериального воспаления легких (лейкоциты, нейтрофилы и срб повышены).
По лимфоузлам однозначно ответить пока невозможно, так как по размеру они не опасны, но по накапливанию поражение есть.
В таких случаях чаще всего назначается курс антибиотиков, противовоспалительных лекарств, далее повторяют кт и оценивают изменения.
Какие вопросы еще Вам хотелось бы обсудить?
Какой курс лечения посоветовали бы. Поражение лимфоузлов может быть от воспаления, правильно ли я вас поняла.
Не исключено, хотя накопление контраста говорит об обратном. Антибиотики в таких случаях должен быть широкого спектра, например моксифлоксацин.
Ваш супруг курильщик?
Курить бросил с октября месяца. Значит накопление контраста всё таки может быть метастазы, да
Да, Вы правы. Если после лечения по кт не будет улучшения, вам могут рекомендовать пэт-кт или биопсию лимфоузлов через эндоскоп EBUS/EUS
Спасибо большое за ответы
И Вам спасибо. Здоровья Вашей семье ☀️
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции - лейкоциты увеличены, нейтрофилы, СОЭ, СРБ
В таких случаях рекомендуют курс антибиотика широкого спектра, например Цефепим или Левофлоксацин в течении 10 дней.
Лимфоузлы могут реагировать на инфекционный процесс, но накопление контраста ними требуют дообследования.
В таких случаях могут рекомендовать после лечения повторить КТ, назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, и решить вопрос о гистологической верификации изменений в лимфоузлах после дообследования.
С уважением!
Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а как делается гистология этих лимфоузлов
В некоторых случаях при бронхоскопии получается взять материал, или с помощью трансбронхиальной игольной биопсии при эндобронхиальном ультразвуковом исследовании.
Принятый ответ
Здравствуйте. Более вероятно у Юлай Сулпановича признаки двустороннего воспаления легких (по анализам крови повышены лейкоциты, нейтрофилы СРБ).
В таких случаях назначается курс противовоспалительного лечения на 10-14 дней (например Амоксиклав 125+875 мг 2 р в день, Ацц лонг 1 р в день), контроль анализов крови после лечения через 10-14 дней. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В клиническом анализе крови признаки бактериального воспаления, по данным кт рентгенолог описывает реакцию лимфатических узлов, которая возникает при воспалительных процессах, что требует применения антибактериального препарата. С учетом недавнего пребывания вашего супруга в хирургическом стационаре очень высока вероятность грамотрицательной флоры в качестве возбудителя, в таких случаях рекомендуют антибиотик левофлоксацин 500 мг в сутки, либо цефепим в/в 1 г дважды в сутки. Через 14 дней необходимо повторно выполнить кт и оценить динамику.
Здравствуйте, большое спасибо за ответ. Накопление контраста может быть от инфекционного процесса и что означает внутригрудные мелкие лимфоузлы с неопределёнными свойствами
Сегодня его беспокоит то, что ему тяжело дышать, как будто задыхается, воздуха не хватает. Мокрота перестал отходить и мешает, по его сдовам
Здравствуйте, накопление контрастного вещества происходит и в норме (это свидетельствует о наличии кровообращения в лимфатическом узле) при инфекционном процессе накопление контраста происходит более интенсивно. Неопределенные л/у - это описание рентгенолога, он/она так описывают лимфоузлы, которые невозможно с точностью сказать это воспалительный процесс или процесс в лимфатических узлах иного характера.
При ухудшении состояния обычно рекомендуют ингаляции с беродуалом и лазолваном, кислородную терапию и измерение сатурации, при отсутствии улучшений на фоне ингаляций необходимо вызвать скорую помощь.
Доброе утро, большое спасибо вам за ваш ответ.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20161 ответ
- 24 Января 201817 ответов
- 25 Января 20192 ответа
- 9 Ноября 201912 ответов