Что вас беспокоит?
Щитовидная железа и прибавка в весе
Здравствуйте,пару лет назад у меня пропали месячные,проходила обследование у эндокринолога,нашли узелки в зобе и высокий пролактин,назначили достинекс и эутирокс 100,я его пила и мне было плохо,тревожное состояние сильное сердцебиение,не могла спать ни днем ни ночью,брала консультацию у другого врача-он отменил эутирокс только йодомарин 200,но долгожданная беременность наступила через пол года.сейчас спустя 6 лет прихожу обследование повторно,планируем беременность,подскажите по анализам прошлым и нынешним,какие препараты мне надо принимать.из жалоб это дикая слабость и головокружение,и рост веса,стабильно все 29 лет была не больше 47-52 кг,больше был только в беременность,сейчас вес 56 кг и поднимается на глазах,каждый день прибавка,питаюсь я так же,ничего не поменялось,делала узи брюшной полости из за боли в левом подреберье,сказали воспаление поджелудочной и назначили тримедат и разо,пропила их месяц,может ли быть это от этих препаратов.спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме, незначительное увеличение, ничего опасного по описанию нет, расширенные фолликулы бывают при нехватке йода, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. Пролактина повышен незначительно, очень чувствительный и может повышаться даже из за стресса, пересдайте правильно вместе с макропролактином, пока лечение не требуется. Диабет исключен
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящее время функция щитовидной железы в пределах нормы, никак не мешает зачатию. Есть небольшое повышение уровня пролактина, но данный анализ очень чувствительный, его рекомендуется сдавать на 3-5 день цикла, за 3 дня исключить спорт, стресс, половую жизнь. Сдавать необходимо с макропролактином. Данные изменения лечения не требуют. По УЗИ — увеличение фолликулов, ничего страшного нет, требует только наблюдения. Что касается массы тела, то, к сожалению, чем старше мы становимся, тем сильнее нужно корректировать питание и образ жизни, так как происходят изменения мышечной массы. Поэтому рекомендуется увеличить нагрузку, направленную на увеличение мышечной массы, и скорректировать питание согласно возрасту и активности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
Прокомментирую прикрепленные анализы и УЗИ.
1. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, признаков нарушения углеводного обмена не выявлено. Уровень С-пептида говорит о сохранной секреции инсулина.
2. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. Уровень антител к ТПО означает минимальный риск аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз.
3. На УЗИ от 2019 года объем щитовидной железы несколько увеличен. Описана киста. Рекомендуется повторить УЗИ.
Основная причина образования узлов, кист, расширенных фолликулов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
4. Половые гормоны также в норме.
Пролактин повышены некритично. Обычно такой результат связан с отсутствием подготовки к сдаче крови.
Рекомендуется пересдать анализ на пролактин и макропролактин, соблюдая правила: за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, стимуляцию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 3 ч после пробуждения (это время не курить), посидев перед кабинетом 10-15 минут. Сдается анализ на 2-5 день менструального цикла.
Скажите, пожалуйста, ферритин и витамин Д в этот раз сдавали? Калорийность суточного рациона считали? Физическая активность присутствует ежедневно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящее время функция щитовидной железы не нарушена и не требует коррекции даже при планировании беременности. Небольшие узелки не опасны, только наблюдать в динамике и пользоваться йодированной солью.
Симптомы не связаны с щитовидной железой. Набор веса чаще всего бывает на фоне стрессов, нарушения питания, низкой физической активности, нарушениях сна.
Ранее был дефицит железа, вероятно и сейчас симптомы связаны с дефицитами. рекомендуют сдать кровь на ферритин, витамин В12, ОЖСС, витамин Д.
Для нормализации веса поменять питание - больше сырых овощей, зелени, белка в питании, регулярная физическая активность, достаточный сон не менее 7 часов ночью, снижение стрессов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в отношении данных анализов.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.
По представленным анализам данных за сахарный диабет не выявлено.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. В данном случае рекомендуют ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин на 3 - 4 день менструального цикла. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышается он на фоне стресса и терапия не требуется. При повышении мономерного пролактина важно посмотреть насколько он повышен, требует дообследования или нет.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень витамина д3, витамина б12, витамина б9, ферритина. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По УЗИ щитовидной железы выявлено небольшое образование, опасности не несёт, в данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
За 2 месяца до активного планирования беременности, во время беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20199 ответов
- 7 Ноября 20216 ответов
- 20 Февраля 202222 ответа
- 26 Апреля 20225 ответов