Что делать если понижается гормон Т4

Наталия Сошникова19 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
основной гормон, который показывает функцию щитовидной железы - это ТТГ. если он в норме, то терапия не требуется. ТТГ очень легко определим в лаборатории, тогда как св.Т4 сложен для определения и может быть ложно снижен. Если на нижней границе референса - это тоже норма. Симптомы не связаны с щитовидной железой.
Для хорошей работы щитовидной железы необходим йод (в питании), достаточный запас железа (ферритин не менее 50), витамин Д и селен.

Елена Литвинова19 Апреля

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте, снижение уровня Т4 может наблюдаться на фоне аутоиммунного заболевания щитовидной железы, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, повторить Т4 , анти ТПО , антиТГ, и исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы: кровь на Ферритин витамин Д .общий и биохимический анализ крови , С реактивный белок , и по результатам обследования определять дальнейшую тактику. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Ирина Жилина19 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
Повышение ТТГ до 10 мМЕ/л соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (вероятно на фоне АИТ, так как повышены антиТПО). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.

Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
Для нормального функционирования щитовидной железы важны запасы железа и витамина Д.

Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

По самочувствию кроме набора веса что-то беспокоит?

Елена Мягкова19 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.
В данном случае самое главное, что ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Т4 свободный это внутриклеточный показатель, достаточно изменчивый, при нормальном уровне ТТГ он неинформативен, о патологии не говорит. Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень витамина д3.

По анализу имеется снижение ферритина, что тоже может влиять на здоровье щитовидной железы, возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Подскажите пожалуйста, есть ли какие либо жалобы, что то беспокоит?

Лаца Ибрагимова19 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

В ОАК признаки анемии. Ферритин очень низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа внутривенно (например, феринжект). Для поиска причины железодефицита нужна консультация гастроэнтеролога и гинеколога.
Дефицит железа влияет на работу ЩЖ.