Хеликобактер пилори: выявлена +++, полип в желудке

Анна Давыдова20 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

38 700 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А вы ранее лечили инфекцию хеликобактер пилори?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?

Екатерина Юхневич20 Апреля

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 434 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
При выявленном хеликобактер- положительном гастрите, терапия должна включать в себя антибиотики, ингибитор протонной помпы и препарат висмута для эрадикации бактерии.
Без антибиотиков симптомы не уйдут, а гастрит будет прогрессировать.

Рабепразол снижает кислотность, что позволяет несколько заживить слизистую, тримедат- восстанавливает моторику жкт, но оба препарата не влияют на хеликобактер.

Касаемо новообразования пищевода, вероятно, это доброкачественная опухоль мышечного слоя (фибромиома), которое нуждается в диагностическом наблюдении ( контроль фэгдс через 6-12 месяцев).

Схема эрадикации хеликобактера будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
-де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori).

Питайтесь 5-6 раз в день небольшими порциями.
Включите в рацион:
-Супы на овощном бульоне
-Каши (овсяная, гречневая, рисовая).
-Мясо (курица, индейка, кролик, говядина)
-Рыба (треска, хек, минтай)
-Овощи отварные или на пару
-Фрукты запеченные или в пюре
-Хлеб вчерашний или подсушенный.
-Молочные продукты

Исключите:
-Острое, копченое, маринованное.
-Жирное мясо и рыбу
-Свежую выпечку, черный хлеб.
-Овощи с грубой клетчаткой (капуста, лук, чеснок, бобовые).
-Кислые фрукты и ягоды.
-Кофе, крепкий чай, алкоголь, газировку.
-Шоколад, мороженое.

Дарья Писаренко20 Апреля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 968 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки хеликобактерного поражения слизистой, в частности полип. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Марина Логинова20 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

15 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка, что чаще всего проявляется болями в животе.
Наиболее частой причиной таких изменений является хеликобактер пилори.
Стоит отметить, что Выявление Helicobacter pylori методом биопсии не всегда даёт достоверные результаты. Это объясняется присутствием иных видов хеликобактер, участвующих в пищеварении и не влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. При визуальной оценке такие бактерии могут быть неверно интерпретированы как патогенная форма H. pylori.
Поэтому рекомендуется запланировать дообследование хеликобактер наиболее достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При положительном результате рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98% и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .

По результатам биопсии- полип доброкачественный. Стоит выполнить контроль через 6 мес

Виктория Захаренко20 Апреля

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 884 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
По заключению гастроскопии и биопсии можно сказать, что воспалительный процесс в пищеводе длительный из-за присутствия и колонизации хеликобактер, описывается на фоне воспаления дисплазия слабой степени ( изменение плоских клеток слизистой оболочки). Обязательно необходима повторная биопсия после лечения! Просто так не оставляйте без внимания . Вы должны быть в динамическом контроле.
Также щадящая диета, антирефлюксный режим, эрадикационная терапия от хеликобактер.