Что вас беспокоит?
Есть ли вероятность лимфомы?
Здравствуйте. У женщины 30 лет увеличиваются лимфоузлы в правой части тела. Изначально уже давно прощупывались узлы на шее, под ухом и иногда подбородком, это началось после того как она перенесла две не совсем удачные операции на челюсти справа, оставившие в кости остеосклероз. Однако месяц назад ей удалили пробку в миндалине, тоже справа, и эти узлы начали болеть. Амоксиклав 7 дней не помог избавиться от симптомов. Практически одновременно с этим у нее начала болеть область правой подмышки (возможно совпало с капельницей железа которую ставили в эту руку - у нее хроническая анемия, низкий ферритин уже 7 лет) и она заметила что потеряла в весе где-то 3-4кг. На диете не сидит, разве что начала больше ходить и активно сейчас восстанавливает дефициты. Потливость тоже бывает. Днем повышенная в подмышках уже несколько лет, ночью тоже бывает, но не профузная, то есть менять ничего не надо. Все эти симптомы очень пугают ее и она думает что у нее лимфома. Так же бывают мелкие спонтанные синяки по телу. Прилагаем три последних узи, каждый узист пишет свое, но они постоянно находят увеличение в длину в разных частях тела справа. Сегодня вот нашли лимфоузел в надключичной области 11х5мм. Прилагаем все протоколы узи, последние анализы крови. Рентген грудной клетки тоже уже сделали - там полная норма. Что нам делать дальше? Это лимфома? И если нет, то в чем тогда еще искать причину? Уже устали по челюстно лицевым хирургам ходить - никто ничего конкретного не видит и предположить не может.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь. По результатам УЗИ признаков лимфомы и метастатических поражений лимфоузлов нет. Короткая ось менее 15 мм, структура их не изменена, имеют ровные и четкие контуры - всё это признаки доброкачественности. Вам необходимо наблюдаться у терапевта.
Ярослава Игоревна, спасибо Вам за ответ. А по каким еще возможным причинам могли начать увеличиваться лимфоузлы по правой стороне тела? Некоторые из них болезненные. В паховой области тоже начали их прощупывать, но врач на последнем осмотре про них ничего не сказала. И нужно ли еще что-то сдавать сейчас?
Это чаще всего бывают какие-то постоянные инфекции, простуды, возможно, стоматологические проблемы, ЛОР или хронические аутоиммунные заболевания. Общий анализ крови у вас относительно нормальный, поэтому лучше проконсультироваться с ЛОР-врачом и стоматологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ вероятность лимфомы низкая. Одностороннее увеличение может быть связано с локальным воспалением после вмешательств на челюсти, миндалинах или реакцией на инфузии в руку.
Наиболее вероятны хронический очаг инфекции в области зубов или ЛОР-органов, иногда это постинфекционная реакция или воспалительные заболевания. Потеря веса в несколько килограммов и умеренная потливость сами по себе не специфичны для лимфомы. Обычно в такой ситуации показано динамическое наблюдение с повторной оценкой узлов.
Алексей Андреевич, спасибо Вам за ответ. Мы были уже у трех ЧЛХ, врачи ничего конкретного не увидели. Делали снимок легких не так давно, который исключил туберкулез. На аутоиммунку сдавали несколько анализов. Ничего конкретного не подтвердилось. Вот и переживаем, проблема ведь какая-то явно есть. В паху еще начали прощупываться лимфоузлы, хотя врач на последнем осмотре ничего про них не сказала. В каком направлении вообще лучше сейчас двигаться? Что исключать и какие может ещё нужно анализы сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет никаких признаков злокачественного лимфопролиферативного процесса.
Больше данных за небольшие доброкачественные реактивные изменения лимфоузлов.
Об этом говорит их правильная форма, сохранение дифференцировки и короткая ось менее 15 мм.
Увеличение могло произойти на фоне оперативного лечения, а так же инфекционных заболеваний.
После этого лимфоузлы могут восстанавливать свои размеры длительное время, в течении нескольких месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет никаких объективных данных в пользу увеличенных лимфатических узлов
Главный критерий, по которому мы оцениваем лимфоузлы - это короткая ось
Если она в норме (менее 15 мм) - это говорит о полном благополучии и отсутствии данных за онкологическое поражение лимфатических узлов
Владислав Анатольевич, спасибо за ответ. В последнее время несколько раз в новых местах начали прощупываться и побаливать лимфоузлы. Мы делали снимок легких и он чистый, кровь на основные аутоимунные маркеры сдавали и они тоже были в норме. В каком направлении тогда продолжать искать причину, если это не рак?
Прощупывание лимфоузлов - это норма
По УЗИ лимфоузлы очень скромных размеров и нет даже намека на патологию
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201725 ответов
- 3 Июля 201843 ответа
- 9 Июля 202013 ответов