Что вас беспокоит?
Болит голова
Многоочеговая и перивентрикулярное лейкоэнцефолопатия сосудистого генеза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Сосудистые очаги опасности не несут , это возрастные особенности возникают на фоне скачков артериального давления, метаболических нарушений, главное по МРТ исключаем инсульты , объемные образования, очаги демиелинизации
Алена Алексеевна, вбила свой диагноз в поисковик яндекса а там пишут что с таким диагнозом живут не долго что это видет к деменций
В интернете много недостоверной информации, описание МРТ это не диагноз . Всегда важна клиническая картина ( симптомы , объективные данные )
Принятый ответ
Здравствуйте, мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Екатерина Александровна, голова ьолит неделю,болит темя идавит виски лоб пью ибупрофен боль утмхает затем через3 часа заново болеть начинает,свято и звукобоязни нет,не тошнит
То что вы описываете похоже на головную боль напряженного типа, так как головная боль присутствует несколько дней подряд, можно попробовать внутримышечно дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней+ омепразол для защиты желудка
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например амитриптилин или венлафаксин)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для корректной помощи. ответьте .пожалуйста на вопросы:
1.Как давно беспокоят головные боли и беспокоили ли они в течение жизни?
2.Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10?
3.Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке ( наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота?
4.Помогают ли обезболивающие, если да, то какие? 5.Как долго может болеть голова без приема обезболивающего? (час, два, сутки)
Сами сосудистые очаги не являются причиной боли.Они появляются у всех в течение жизни, также возникают на фоне хронических состояний: гипертония атеросклероз, частые головные боли, эндокринологические заболевания, хроническая тревога и тд.
Ирина Николаевна, здравствуйте мой диагноз мелкоочаговая и перивентрикулярная лейкоэнцефолопаия сосудистого генеза не такой страшный с этим живут
судя по всему это заключение протокола мрт. С таким заключением живут и часто качество жизни не страдает.Нужно полностью смотреть протокол МРТ ( у вас не прикрепился)+ подробно выяснять жалобы
Ирина Николаевна,я фаил прикрепила вместе с вопросом
Ирина Николаевна, Опрслетлются МНОАССТВСННЫС MCNHC окрутлыс очаги ПОВЫШСННОЙ HHTCHCHBHOCTI сигиаа
FLAIR белом всшсстве лобиых H теменых долей.
Полосовилное повышене сгала нa T2V н FLAIR беnorо веmctrва перивентрикулярио.
В остальных отдслах головнойі мотг бст очагоных итиснсний, бслос и ссрос всшсство чётко
диффсрсишируютея.
Кранновертебральныл перехол бет патологических иоменений
Гипофинз высотойї нс болес 2мм пыстиласт дно турсикогосслла
Желулочкопя система ие расшірсна, не смсшсна, симмстрична
Блнльные и копискстпальые субарахіоиллтьные простраства не расшнрены.
Допатнительных обратований не ныянлистся
На дифрузнонно-нивсшснных пюбражсниях ланных га острую ишехю не получсно.
Отмсчастся аснымсгрія калибра позвоночных аргерий в cerмcнх V4.S>D
Легхо выражешая аснаметрия калибра Пcрелиих мозoвых aprерий в cerмcта Al,S-D(mapwain
строения, не нмеет клинической значимости).
В остальных отделах пробст и кллибр исследованых артсрий без особенностеп
Соелииительинс артерии опрелеляются.
Данних т стеноз, окклюзню, ашевритму- не получтено.
Вснозныс синусы головного моза бст иринахов тромбоза, Кровоток в синусах сохранён.
Отыечается асимметрия калибра попер«ых и сигмовндных сниусов. D>S
Заключсмие: Мелкоочаговя и псринснтрикулярная лейкоэнісфалопатя сосулистого гснсза
Пустоеа турсикое селот
МР-прилаки ronas правой TOsBOIIO-0 aprepu B cerMcire V4 (Baputaur стросння. BepoT
исто, џе нмсст кіипической значимости)
по мрт описывают сосудистые очаги -ничего критичного
По описанию похоже на головную боль напряжения.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Для снятия такой головной боли используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Головная боль такого характера часто бывает симптомом в рамках тревожного расстройства, поэтому рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты осмотра врача и опишите, что конкретно беспокоит, только головная боль или есть и другие симптомы? Мрт головного мозга проводилось, правильно?
Обычно данный диагноз выставляется на основании мрт, и как правило, из-за сосудистых очагов, которые являются бессимптомными.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна,
Марина Алексеевна, здравствуйте головная больне сопровождается тошнотой или рвотой,свето ,звукобоязни нет,прифизнагрузках боль не усиливается,болит голова теменной области и лобной иногда в висках болит ,не могу понять как прикрепить результат мрт
Марина Алексеевна,
Марина Алексеевна, Опрслсляются множсствснныс мслкис окрутлыс онаги повышснной интенсивности сипал
FLAIR в белом всшестве лобных и теменных лолей
Полосовилное понышешне сшаанаT2Vн FLAIR белого вешества псривсітрикуярію.
В остальных отделах головнойі мозг бст очаговых
мснсний, бслос и ссрос всшество чето
диффсрениируются.
Кранновертсбряльный перехол без патологических изменений.
Гипофиз
нысотой не болсс2 мм, выстиласт лно турсцкого ссли
Жслудочковая снстсма нс рacuирсна, нс смсшена. симмстрична
Батльные н копоскситальные субарахиоиляльные пространства не расширеиы,
Дополнитсльных обраований НС НЫЯВЛЯСТСЯ.
На диффузонно-взвсшенных изображсніях данных га острую ишсмию не получсном
Отысчастся псиммстріія калибра потвоночных аргсрий в сегмснтах V4,S>D
Легхо выраженпнаяасимметрия калибра передиих мозговых артерий.в cегме Al S-D(r
строения, не имест клинической значимости)
В отальных отделах пробг и кллибр исслсдованных артсрий бсз особснностсії
Сослинительные аргерни опрелеляются:
Ланиых 23 стеној. окклюзню, аневризму - пе получено.
Венозныс сннусы головного мозга бст пріснахов тромбола. Кровоток в синусах сохранён
Отмечается асимметрия калибра попсречных и сигмовнных синусов, D>S
Заключение: Мслкоочаговая м псринснтрикулярная лейкоэнцсфалопатия сосудистого гет
ПlустоеЕ турсикое селло
Мрт можно прикрепить в разделе вопроса, но в целом уже не нужно, тк прислали текст.
По тексту описывают очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
В интернете указана недостоверная информация, могут запугивать.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения. Можно проконсультироваться с эндокринологом.
По поводу головной боли больше данных за головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние 3 препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Марина Алексеевна, спасибо вы меня успркоили я уже себя накрутила
Марина Алексеевна,когда болти голова почему то бывает как онимение губ и языка,и было высокое давление 150/120 ,выписали индопамид давление снизилось на 120/86
Онемение может быть реакцией на повышение артериального давления, а давление может повышаться в ответ на головную боль.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад20 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- 12 часов назад3 ответа